3、生育医疗费。
“生育”是指计划内生育第一胎以及符合计划内再生育条件并经市或区县(自治县、市)人口计划生育行政部门批准的。
生育有顺产和难产(包括产钳助产、胎吸、剖宫生育)两种情况,分医院级别限额支付费用,支付标准如下:
生 育 |
一级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
顺 产 |
800 |
1000 |
1200 |
难 产 |
1000 |
1200 |
1400 |
剖宫产 |
1800 |
2100 |
2400 |
4、生育医疗费超过2万元的为大额生育医疗费,需由审核人员初审后报市医保中心生育办医疗管理科复核,故申报材料需报送两套,发票复印。
5、生育并发症医疗费。
生育并发症包括:产后出血超过500毫升、前置胎盘、妊娠高血压综合症、妊娠胆淤、产褥期感染、妊娠糖尿病、急性脂肝、羊水栓塞、子宫破裂、胎盘早剥、母婴血型不合、产后尿潴留、乳腺炎。
生育并发症的支付方式是限额+累计分段按比例,不分医院级别,支付标准如下:
费用段 |
费用额度 |
支付比例 |
自负比例 |
500以内(含500) |
500 |
100% |
0 |
500-1500(含) |
1000 |
80% |
20% |
1500-2500(含) |
1000 |
70% |
30% |
2500-3500(含) |
1000 |
60% |
40% |
3500以上 |
不封顶 |
50% |
50% |
以下情况使用全血、血浆、人血白蛋白的费用纳入生育保险基金支付范围,其价格按照物价部门规定的《重庆市公民临床用血价格》执行:前置胎盘、产后出血超过500ML、中度或重度妊娠高血压综合征、急性脂肪肝(肝穿活检证实)、羊水栓塞、子宫破裂、重型胎盘早剥、母婴血型不合。
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