被列入重点审核范围的参保人员,应配合社会保险经办机构进行医疗费用审核工作。对于不配合医疗费用审核的,将会被暂时改变门诊医疗费用结算方式,由持卡就医实时结算改为个人全额垫付后再报销。
目前,市人力社保局已经通过医疗保险信息管理系统,对利用社保卡在短时间内多次就医、重复开药的行为进行筛查,对其中涉及有药品倒卖等骗保行为触犯刑律的人员,依法追究刑事责任。
医生乱开药列入不良记录
有关部门表示,利用社保卡骗保之所以能够成功,与医院和医生对于实名就诊、因病施治的规定执行不力也有关。近期本市将出台文件,对定点医疗机构和医生行为进行规范,加大惩罚力度。今年本市拟建立医生信用制度,对于不执行医保规定,给医保基金造成损失的医生,将列入不良记录。
举报骗保行为属实将获奖励
市人力社保局提醒广大参保人员,在任何情况下,不要将自己的社保卡转借其他人使用,社保卡丢失后要第一时间挂失,坚决抵制倒卖药品的行为。发现任何违反基本医疗保险规定、骗取医疗保险基金的行为,应该及时举报。经查证属实的,市人力社保局将按照《北京市社会保险基金监督举报奖励试行办法》给予奖励。
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