2011年,是医改三年实施方案的攻坚年;明年此时,新医改将会交出首张答卷。
“新农合和城镇居民医保的财政补助标准,将提高到200元”、“政策范围内的医保基金支付水平,将提高到70%以上”——今年的政府工作报告,释放出积极的信号:不仅要实现城乡基本医疗保障制度的全覆盖,还将以政府加大财政投入的方式,进一步提高全民医疗保障水平。
“但老百姓还是感觉到大医院看病不容易,基层一时之间又不可能强起来,怎么办?”卫生部部长陈竺一语道出现实的困难,我国医疗服务体系总体资源短缺。不仅如此,社保机构人力与财力的极大短缺,更难以适应“全民医保”的新形势。结果,由商业保险机构积极承担社会医疗保险“经办人”的医改“湛江模式”,被肯定为“一种非常有益的探索”,并推广至更大的地域范围。
伴随“全民医保”时代的到来,记者观察到,商业保险机构正在以前所未有的速度参与到基本医疗保障体系的建设当中,成为一支重要的经办力量,专业化的风险控制能力和管理体系,既帮助政府节省了资金和人力,还切实提高了公众的医疗保障水平,在政府加大投入的背景下,13亿中国民生“看病少花钱”的朴素愿望,将不再是一个梦想。
“看病少花钱”,13亿中国民生的一个朴素愿望,将不再是一个梦想。
杨广华,广东湛江市霞山区后坡村村民,去年7月被诊断出患有鼻咽癌。因4年前参加了当地新型农村合作医疗保险(以下简称“新农合”),杨广华目前的治疗费中,除去自费药品外,75%的费用可以通过新农合报销,大大减轻了负担。
原来,自2009年起,广东湛江实行城乡医保“一体化”管理,村民每年交费20元,却享有和城镇居民一样的医疗保障水平,医药费报销比例从之前的30%提高至50%~75%,最高报销限额2009年涨至5万元,2010年再涨至8万元。
而在此前,杨广华每年同样是交费20元,仅获得新农合30%的报销比例,并且最高报销限度只有3万元,超出部分需要自己全额负担。
交费不变,保障水平却大大提高了,这就是引入商业保险机制的新医改“湛江模式”,摈弃“城乡差别”的公平性做法,让杨广华体验到前所未有的“幸福感”。
如今在整个湛江地区,参保率已经超过98%。杨广华,仅仅是其中的一个生动案例。
“全民医保”到来
按照医改时间表,到2011年,包括城镇居民医保、城镇职工医保、新农合在内的基本医疗保障制度,将全面覆盖城乡居民,中国开始真正步入“全民医保”时代。
“2011年,是医改三年实施方案的攻坚年,城乡基本医疗保障制度要实现全覆盖,提高并稳定城乡三项基本医疗保险的参保率。”温总理在《政府工作报告》中如是强调。
以新农合为例,2005年全国范围新农合覆盖率只有23%,时至2010年,新农合覆盖率达到96。3%,远高于规划预期的80%。在福建省,2010年以来全省502万农民纳入新农合保障体系,103万“参合”农民还拥有补充医疗保障。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看