但2011年的时间表，不仅仅要实现城乡基本医疗保障制度的全覆盖。《政府工作报告》进一步释放积极信号：新农合和城镇居民医保的财政补助标准，将提高到200元；政策范围内的住院费用支付比，将提高到70%以上。

　　这意味着，一旦政府投入达到人均200元，医保政策范围内的报销比例将可达到70%，进一步提高全民的医疗保障水平，缓解群众“看病贵”的历史性难题。

　　“如果再用两年的时间，医保参保标准达到农村人口300块钱，那么报销比例就可以接近80%~90%，基本解决群众看病难的问题。”这是温总理的一个设想，在总理看来，这一点完全可以做到。

　　“全民医保”时代已经到来。但新医改必须直面的一个基本现实，就是医疗卫生资源的总体短缺，以及社保机构人力和财力的捉襟见肘，如何将有限的医疗卫生资源在社会成员之间予以分配，如何利用有限的财政投入来满足不断增长的医疗保障需求，在此背景下，新医改“湛江模式”应运而生。

　　从2009年起，湛江市政府创新性地从个人缴纳的20元保费中拿出一部分，向商业保险公司购买大额补充医疗险，居民个人缴费不变，医保政策范围内的2万元以下部分，由社保基金支付，从2万元至8万元的部分，由商业保险公司支付。

　　“主要的做法，是通过合署办公，让保险公司帮助政府向参保人员提供基金征缴、凭证审核、费用报销等服务，尤其对诊疗行为进行事中监控，结果挤压出大量不合理的医疗费用，不仅控制了风险，降低了基本医疗保险的基金支出和保险公司补充医疗险的赔付，还解决了保险公司管理成本的来源，最终返利给百姓，提高了报销比例和封顶线。”湛江市社保基金管理局局长冯志强称，这让老百姓得到了实惠，交费不变但保障程度提高。

　　据估算，如果由政府全部承担医疗保障管理工作，湛江市社保部门至少需配置700多人（按照10000∶1的国家政策比例），仅人力成本每年就要增加1500多万元。根据湛江市社保部门比较分析，实行新的管理和运行机制后，在扩大医疗覆盖面、提高住院率等情况下，医疗保障资金每年减少不当支出约2亿元。

　　“这不同于以前的委托管理模式，不需要政府单独从财政中拿钱向保险公司支付管理费，那不具有可持续性，由于基金盈亏和保险公司没有关系，保险公司自身也缺乏内在动力配合政府强化基本医疗保险管理，更何况新会计准则还不将这部分保费纳入保费收入，保险公司自身也没有积极性。”中国人保健康团体保险部、社保补充业务部副总经理喻华锋对记者称，经办这一业务，必须依靠政府行政力量和保险公司专业化管理能力的两相结合，优势互补。

　　实践表明，专业化程度，恰恰是保险公司能够发现和控制不合理费用的重要前提。对医疗风险的管控能力，则成为各大保险公司决定是否涉足这一领域的关键因素。

　　截至2010年底，中国人寿在河南新乡、洛阳、安阳3个市、28个县区开展了新农合经办业务，共覆盖人群698。1万人，政府征缴基金达10。5亿元，经中国人寿补助支付了811。7万人次，补助金额达8。4亿元，当年度基金使用率达到80%，此外还开展了27个县区城镇居民的基本医疗经办业务，以及1个县的城镇职工基本医疗经办业务。

　　利用庞大的网络优势，2010年，中国人寿在洛阳分公司实现了市、县、乡三级医院直补和参保群众的异地就医结算功能，极大方便了群众，打造出了保险业参与社会医疗保险管理的“一分二合三统”经办服务模式。

　　首涉“自费部分”

　　“但是，医保政策只能报销目录内的医药费，目录以外的自费用药部分，如今需求很大，占比仍然很高，尤其重大疾病的自费用药部分，通常占医疗总费用的30%～40%，仅仅依靠提高基本医疗保障水平，仍然不能彻底解决看病贵的难题。”喻华锋称，针对老百姓的自费医疗费用提供补充保险，就成为基本医疗保险延伸出来的一个新领域。