以今年1月成立的瑞金-卢湾医联体为例,该医联体由一家三级医院——瑞金医院、2家二级医院和4家社区卫生服务中心组成。依照其新近设计完成的医联体协议书,签约的居民如有不适,可先在社区卫生服务中心完成首诊,根据患者病情,社区卫生服务中心可帮患者转诊到“医联体”内二、三级医院治疗,待病情稳定后转回社区进行康复护理。
按照瑞金-卢湾医联体的设计模式,与之签约的居民将感受“社区首诊”、“分级转诊”等新的就医流程所带来的便利,同时还将享受住院转诊绿色通道、通过社区医院预约三级医院专家门诊等捷径。
瑞金-卢湾医联体还将构建数据共享交换平台,通过该平台,医联体内各医院的输液病人互相予以确认,病人取药也将实现互认,减少患者就医往返次数。同时,医生可以调阅到患者在“医联体”内任何一家医院的X光片、B超、心电图等检验单,避免不必要的重复检查。
在人才机制方面,在框架设计上就已明确要求医联体内各级医疗机构之间医护人员实现“柔性流动”,三级医院的技术和专家要下沉到社区,并定期到社区卫生服务中心进行业务指导。
瑞金医院对外合作与发展部主任、瑞金-卢湾医联体理事会副秘书长谢冰表示,该医联体正式进入运转后,市民每天都能在该医联体内的每一个社区卫生中心见到瑞金医院专家的身影,瑞金医院也将与基层医疗机构、社区中心合作,对医务人员进行联合培训。
据悉,新华-崇明医联体也将参照这一模式。
民众之虑
不过,在制度设计上旨在理顺就医流程、改变不合理使用医疗资源现状的医联体,目前却难以获得市民认可,医联体与市民的签约也迟迟未能展开。最主要的问题是民众对基层医疗服务能力不信任。
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