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石家庄居民医保实施细则问答
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[导读]:城镇居民基本医疗保险具体包括哪些人员?城镇居民、大学生参保在哪里登记?如何缴费?居民医保缴费期、享受待遇时间如何规定?参保居民如何就医?等参保人关心的问题,本文将一一解答。

  一次住院是如何规定的?再次住院有什么规定?

  居民一次住院是指办理一次入院、出院手续的过程。急诊抢救与住院不间断的,视为一次住院。一例白内障门诊超声乳化人工晶体置入术视为一次住院,其起付标准执行就医定点医疗机构的标准。一次住院诊治过程跨年度的,按出院结算时间确定医保年度。住院费用在起付段以下的不视为一次住院。再次住院仍按相关规定执行。

  居民出院带药量是如何规定的?

  居民出院或急诊抢救终结带药量,急性病不得超过7日量,慢性病不得超过15日量,中草药不得超过 7日剂量。

  居民医保不予支付的范围是什么?

  1、居民医保不办理常驻外地和异地安置人员就医;2、居民出国以及赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用;3、居民因违法犯罪、交通肇事、打架斗殴、酗酒、自杀、故意自伤自残、医疗事故等由他方承担责任的医疗费用,居民医保基金不予支付。

  什么是大额补充医疗保险?缴费标准是多少?如何赔付?

  大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费用。

  缴费标准:18周岁及以下年龄每人每年缴纳10元,18周岁以上每人每年缴纳30元,居民应在参保登记时与基本医保费一并缴纳。

  居民住院在一个年度内,超过医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司赔付65%,一个年度内最高赔付85000元。居民医疗费超过基金最高支付限额时,医保经办机构及时通知保险公司,居民仍凭医保病历本、IC卡就医,费用由个人垫付,诊治终结后,凭全部病历资料和费用明细,费用收据等,通过医保经办机构向保险公司索赔,20日内作出赔付。

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