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宁波医保十年一年一惊喜
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[导读]:2010年宁波市区又推出了基本医疗保险新政策,记者在这里特别提醒广大读者,仔细阅读一下宁波市城镇医疗保险管理中心的最新宣传资料——“就医结算指南”,受惠多多啊!

  2003年,《宁波日报》“三江周末”第一版刊登了一幅来自鄞州杖锡的5岁白血病患儿李士杰的照片,他那与年龄不相称的忧愁的眼神和对生命充满渴望的呼喊“不,我不出院!”,曾经感动了许多读者朋友,大家纷纷慷慨解囊。当时由我们采编人员转交给李士杰的医疗费和生活费达10余万元。

  两年后的2005年,李士杰花光了我们为他募集的十余万元钱,再一次面临着生死抉择:如果没有钱进行维持治疗,有可能前功尽弃。鄞州人民医院的医生们说,李士杰恢复得非常好,还需要做最后一部分化疗,如果能够坚持把化疗做完,就有希望康复了,还需要五六万元。

  《宁波日报》“城事周刊”再一次向全市人民发出爱的呼唤,宁波人民再一次表现了博大的爱心,向李士杰捐出了5.3万余元。我们可以告慰读者朋友的是,李士杰现在非常健康,是个帅气健康的阳光少年。

  在当年的报道中,我们提出:“为我们的孩子建立医疗保障体系。”

  记者的这个梦想早就实现了。李士杰是个来自农村的孩子,早在2005年,宁波农村医保就实现了全覆盖,那一年,李士杰就应该进医保体系了,我们的捐助款是“锦上添花”。

  2008年开始,市区实施了居民医保政策,将市区所有中小学学生不分户籍纳入参保范围,作为小学生的李士杰,还可以参加保障待遇更高的居民医保。

  白血病在医保推出的当年,就被列入“特殊病种”,所以,白血病患者享受的是特殊病种医保待遇。

  当年接待记者采访的李士杰的主治医师、鄞州人民医院副院长裴仁治日前接受记者采访时说,当年到鄞州人民医院血液科求治的白血病患儿,绝大多数都像李士杰那样没有医疗保障。而如今,这种情况已经得到彻底改变,现在前来求治的,无论是孩子还是成年人,无论是农民还是城镇居民,几乎都有医保。白血病的术后治疗费,医保范围内只需要自付10——15%,如果加上用一些超过医保范围的抗感染药、化疗新药、抗霉菌药等,平均需要自理的费用约占总费用的20%至30%。

  “慈惠童心”工程和未成年人医疗保障

  获浙江省慈善奖的宁波“慈惠童心”工程,是一项面向病困先天性心脏病患儿的慈善救助工程,于2007年启动。

  还记得是在2006年底的时候,李惠利医院心胸外科主任邵国丰向记者提起,先天性心脏病患儿手术愈后情况非常好,但因为有些患儿付不起医疗费,不能及时得到治疗。

  当时记者感叹医保还没有覆盖到孩子们,积极响应邵国丰主任的建议,策划对先天性心脏病患儿的医疗救助活动。这项策划与宁波市慈善总会不谋而合,于是,“慈惠童心”工程在2007年推出,由宁波市慈善总会和宁波日报社共同定向募集救助款,对病困先天性心脏病患儿实施免费手术。

  就在那年,农村医保全面铺开,居民医保开始启动,覆盖到部分未成年人,在当年被救助的57名先天性心脏病患儿中,有18人参保,他们从医保部门报销了15.6万元,用于“慈惠童心”工程的再投入。2008年惠及的48名患儿中,也有18名参保,报销了16.16万元,从中可以看到,农村医保的基金支付比例在提高。

  2009年,全民医保已经在全市推开,“慈惠童心”工程要求能够被医保覆盖的患儿首先参加医保,被救助的48名患儿中有一半参保,报销了27.3万元。没有参加医保的,大多数是外来务工者子弟或是错过投保时间段又紧急需要手术治疗的患儿。

  梁国华的故事和外来务工者社保套餐

  梁国华的名字,读者朋友一定耳熟能详。2003年,湖北恩施土家族人梁国华来宁波打工,2006年被确诊患了尿毒症,需要换肾。为了治病,家里债台高筑,梁国华靠卖报维持生计,获悉此事的宁波市民纷纷为其捐款,但巨额的治疗费用一时仍难以筹齐。梁国华决定放弃治疗,并于2006年12月12日在市抗癌健康基金会举办的募捐晚会上,为宁波的癌症患者捐出仅有的1万元现金,同时决定死后捐出遗体供医学研究。

  梁国华的这一举动感动了宁波,宁波市民再次自发捐款挽救他的生命,先后捐款额度达17万多元。2007年1月26日,鄞州二院为梁国华成功施行了换肾手术。重获新生的梁国华成了宁波抗癌健康基金会的“爱心大使”。

  记者看到这些报道,想到了一个问题:为什么职工医疗保险没有覆盖到梁国华?

  记者这次采访宁波市医保中心有关领导时,他们也提到了这件事。2006年梁国华得病时,职工基本医疗保险已在企业单位中全面实施,但由于门诊和住院统筹都需要参加,单位缴费较高,个人每月也需要缴费,覆盖面不是很广,当时梁国华所在的单位没有为其参保。

  2007年10月后,梁国华参加了职工医保,他的肾移植后抗排异医疗费用的大部分,由医保基金支付。2009医保年度,他的医疗费达到10.8万元,医保资金支付了8.8万元,另外从去年开始,宁波市职工医保还实施了综合减负政策,患大病重病的参保人员年度内个人自负和承担的医疗费达到一定程度以上的,年度结束后还可以得到减负补助,梁国华在今年7月,还将有1万元的医疗综合减负补助可以享受。

  梁国华故事发生后的2008年,宁波市在全国率先以政府文件的形式,把外来务工者全部纳入大病医保范围,为了避免再出现“梁国华”无钱治疗大病的现象,我们推出了“外来务工者社保套餐”,个人不缴费,由所在企业为每人缴纳费用。
 

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