⑷参保职工同时患有两种以上门诊特定项目的疾病时，按照就高不就低的原则予以结付，不重复享受。

　　以上内容凡涉及每一医保年度内的医疗费用累计，均包括住院医疗费用。

　　7、门诊特定项目的费用结付方式：

　　重症尿毒症透析、恶性肿瘤的化疗放疗、重症精神病可直接在就诊时划IC卡结付；器官移植后抗排异药物治疗和家庭病床的医疗费用先由个人垫付，然后持相关原始发票、费用明细清单、《医疗保险证》、《医疗保险病历》、IC卡等到社保经办机构审核结付。

　　8、参保职工是只有在A级和B级定点单位才可享受地方补充医疗保险待遇。

　　劳动保障部门对市区医保定点单位实行分级管理。区域规划、执业范围、医疗保险管理水平和定点医疗服务信誉，分为A、B、C三级。A级：可按规定使用基本医疗保险基金、大额医疗费用社会共济基金和地方补充医疗保险统筹基金；B级：可按规定使用门诊个人帐户基金、基本医疗保险统筹基金对门诊特定项目的补助和地方补充医疗保险统筹基金。C级：只可使用门诊个人帐户基金和基本医疗保险统筹基金对门诊特定项目的补助。参保人员只能在A级和B级定点单位享受地方补充医疗保险待遇。

　　三、实例分析

　　例1：补充医疗保险待遇结付流程

　　某退休参保人员，75岁，2004医保年度预划个人帐户金额550元（无往年余额），年度内共发生门诊符合医疗保险结付范围的医疗费用3650元（无自费费用），按以下办法结付：

　　⑴个人帐户支付：550元（3650-550=3100元）；

　　⑵补充医疗保险个人自负段：600元（3100-600=2500元）；

　　⑶补充医疗保险基金结付：2500×70%=1750元；

　　个人自负：2500×30%=750元。

　　该退休参保人员，医保年度内共发生门诊医疗费用3650元，其中个人帐户支付550元，补充医疗保险基金结付1750元，累计个人自负1350元。

　　例2：门诊特定项目医疗待遇结付流程

　　某在职参保职工，48岁，2004医保年度预划个人帐户金额525元（无往年余额）。该职工原已办妥肾移植后抗排异药物治疗的门诊特定项目审批手续，其在医保年度内先发生抗排异药物费用15000元，后发生其他符合医疗保险结付范围的普通门诊医疗费用1000元。按以下办法结付：

　　⑴个人帐户支付：525元；

　　⑵符合门诊特定项目结付范围的费用：15000-525=14475元；

　　基本医疗保险统筹基金结付：14475×90%=13027.5元；

　　门诊特定项目个人自负部分：14475×10%=1447.5元；

　　⑶可进入补充医疗保险基金结付的费用：   

　　1447.5+1000=2447.5元，