节点二：2007年至2009年，成都市以7种医疗保险制度使全市人民群众都享有了基本医疗保障，但医疗保险制度的条块分割、政策碎片化等矛盾和问题依然存在，制约了基本医疗保险的一体化。

　　尽管2007年成都市以7种医疗保险制度使全市人民群众都享有了基本医疗保障，但是由于这7种制度均是以人员身份设计，而且市县不一，随着体制改革的进一步深化，如产业结构调整、国有企业改革、城市户籍管理制度创新等，医疗保险制度的条块分割、政策碎片化等矛盾和问题日趋突出。

　　条块分割，制度、政策碎片化。到2007年，成都市按人员身份设计，一共用7种基本医疗保险制度对城乡常住人口和暂住人口，城镇职工、城镇居民、农村居民、农民工、失地农民、学生儿童等城乡各类人群进行了全覆盖。但是7种制度除了覆盖的对象不一致外，在区县之间、险种之间的政策差异均较大，根本无法实现很好地转移和对接，尤其是随着经济社会的发展，人员身份转移和工作的流动日趋频繁，同一城市的基本医疗保险却不能实现有序地转移和对接，已经成为燃眉之急，亟待解决。

　　城乡之间的医疗保障水平差距较大。由于基金征收标准不同，待遇水平差距较大。以2008年的新农合的筹资水平为例，新农合的筹资水平仅为城镇职工的十分之一，是城镇居民的三分之一，待遇水平也相应低于城镇职工、城镇居民。同时，由于新农合、城镇职工、城镇居民三项制度的政策制定是各区（市）县根据自身经济发展水平而定，所以导致各区（市）县之间的基本医疗保险待遇也不尽一致，进一步导致医疗保障城乡二元分割。

　　多层统筹，复杂而不便管理。以城镇职工基本医疗保险为例，在成都市行政区域内，既有省级统筹、又有行业统筹，既有市本级统筹、又有区（市）县统筹，统筹单位达23个。多层统筹的最大缺陷是造成多头管理，基金分散，抗风险能力弱。

　　经办管理不统一，给医院和参保人员带来极大不便。由于不同人群的医疗保障由各级政府不同部门分别推进，城镇职工基本医疗保险由劳动保障部门主管，新农合由卫生部门主管，制度设计各自为阵，医疗保障资源配置城乡分割，存在重复建设现象。同时，由于7种医疗保险制度不仅有各自的一套信息系统，而且经办管理流程也不尽一致，一方面导致经办程序繁琐，资源浪费，另一方面给医院和参保人员带来极大的不便。