湖南郴州防范医保基金流失须强化稽查

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[导读]：医保基金流失主要因为医院存在一些问题，比如：通过免费体检方式，到各乡镇分批次接送参保人员来院做检查。不合理治疗。串换、克扣药品。不合理用药。分解收费。不提供每日住院费用清单，隐瞒费用。病历书写与实际病情不符等。

　　（4）不合理用药。

　　如谭某、梁某等诊断为"冠心病"的患者，医嘱均开"舒血宁、血栓通、灯盏花"等静脉用药，多种药效接近的药品不合理联合使用，增加费用达到套取医保基金的目的。

　　（5）分解收费。

　　如患者林某、刘某"外剥内扎术"与"内痔硬化剂注射术"重复收费；患者曹某，病历记录其每日输液4瓶、肌注2次、做3种理疗项目，另发3种口服药治疗，但患者自述入院后仅每日输液3瓶，并无其他治疗；患者李某、黄某，病历均记录入院后"每日间断吸氧6小时"，但实际这两名患者从未执行过该项目。

　　（6）不提供每日住院费用清单，隐瞒费用。

　　院方不提供住院患者每日清单，所有住院患者均对自己住院的治疗项目及产生费用一无所知。

　　（7）病历书写与实际病情不符。

　　如患者黄某，自述因"感冒不适"来院治疗，但其病历记录却为"急性盆腔炎"的诊断和治疗；患者何某，经核实仅为"外痔"，但该院却按"混合痔"诊断并治疗。

　　究其原因：

　　一是市区医保经办机构稽查人员工作量大，管辖区内医院就有近80家，稽查力度不够，才给某些定点医院钻空子；

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