社保体系建设加速实施细节有待完善

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[导读]：“每年都在递增的养老及医疗保险金是我们下岗工人沉重的负担，请问有可能减免两金的缴纳吗？”“请问学生医保卡什么时候可以用？”“请问我一直在外地打工，现在回老家该怎么买养老保险？”

　　一方面，人力资源社会保障部和财政部于去年就曾联合发布《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》，并要求适当提高政策内住院医疗费用报销水平，逐步提高统筹基金最高支付限额。可这依然未能减少人们对“看病贵”的抱怨。“其实，看病贵在自付比例高，个人负担重”，业内人士认为，提高医疗费用的报销水平，无疑有利于减轻医保患者的经济负担，客观上也可以减少医保基金的不正当结余，使它更好地发挥作用。然而医保的报销力度与地方的经济实力也有很大关联。据江苏省某市医保中心人士透露，其所在地的参保人员的待遇已经达到较高水平，平均个人自付的基本医疗费用约占总费用只有百分之十几，大大低于全国平均水平。尽管如此，他也表示“再次提高报销水平的空间不大，否则会有太大压力。”业内人士指出，这就需要“两条腿走路”，各级财政需加大支撑的力度，同时，要在医保基金管理方面遏制损失浪费。

　　另一方面，全国人大代表徐源远此前接受媒体采访时指出，中国医疗保险统筹层次过低，统筹单元过多。全国有市县级统筹地区约2700个，由于各地经济发展水平不同，地区之间的政策与管理办法千差万别，不仅基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准不同，医疗服务项目收费、个人负担比例等均存在明显差异，因而造成当前参保人异地就医结算困难。据了解，2009年下半年，江苏省镇江市，浙江省杭州市、宁波市，安徽省马鞍山市分别与上海实现医保异地结算。至此，与上海开展异地医保联动的城市共计达到11个。广州也已与成都、海南和佛山等地实现医保异地结算。

　　然而，尽管人力资源和社会保障部也出台文件规定，从今年7月1日开始，流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系，个人账户可以跟随转移划转。但有患者在深入咨询后了解到，在一些地区，医保与养老保险是捆绑在一起的，转移接续也要同时操作。尽管规定医保转移不得设户籍障碍，按一些地方政策，转移养老险还得有当地户籍。

　　聚焦商业保险欲展拳脚

　　在打造一个完善的社会保障体系的过程中，商业保险也正前所未有地加大其在社会的投放力度。

　　全国政协委员、中国人民保险集团股份有限公司党委书记、董事长、总裁吴焰在《关于充分发挥保险机制的作用加快推进新农保工作的提案》中特别建议，允许保险机构全面参与新农保试点、制度设计以及新农保基金管理，并以此来缓解“新农保”中基金管理体系不完善、监督管理职能不明确、基金收益率水平偏低等问题。据悉，在陕西，湛江等地，中国人保等商业保险公司正在推出新的险种，尝试与银行、政府共同合作，解决农民医疗保障、养老保险甚至贷款再发展中遇到的问题。

　　全国政协委员、中国人寿(601628，股吧)集团总裁杨超也在提案中建议进一步发挥保险企业在“新农保”、“新农合”建设中的作用，健全完善农村养老保险、医疗保险制度。充分发挥商业保险机构在机构网络、人才队伍、专业技能、管理经验、信息技术等方面的资源和优势，增强农村社会保险的经办力量。商业保险的创新模式正悄然改变着农村社会保障的面貌。