异地就医问题一直困扰着广大参保人员,也是百姓关注的焦点,尤其是一些外来务工人员对此反映强烈。实际上,福州早在2001年就出台了城镇职工异地就医的相关规定,并在2010年出台了城镇居民异地就医的相关流程。
但是,由于目前各地情况不同,福州城镇职工、居民,需要福州定点的省级综合性医院或市级以上专科医院的专家会诊确认病情,经福州市医保中心批准后,才能去外地就医。在外地就医时不能直接刷卡结算,只能预付现金,然后去福州市医保中心报销。这样的流程给参保人员造成诸多不便。
在此背景下,福州从2011年初开始探索泛珠三角区域异地就医即时结算合作,与广东、湖南、海南、云南、上海、广州等地达成合作意向,并初步确定共建泛珠三角区域部分省份及省会城市医保异地就医结算体系的合作计划。根据合作计划,将构建区域内参保人员异地就医即时结算平台,在实现区域内异地就医即时结算的基础上再与国内其他省市衔接,逐步构建覆盖泛珠三角地区乃至全国各地的医疗保险异地就医即时结算网络。“今后在异地住院要办理的手续和在福州没什么区别。”市医保中心介绍,大量的工作在医保机构后台操作,参保人员出院时省了很多麻烦,不用再两头跑报销了。因为他们在合作地就医时,完全像在福州一样,只需支付个人负担部分,记账部分则由当地医院即时结算。
目前,异地就医即时结算的合作计划正在有条不紊地推进,预计明年可以全面展开。
“数”说福州医保
截至2012年6月,全市医保的参保人数已达229.82万人,其中城镇职工118.67万人、城镇居民111.15万人,定点医疗机构已有739家,定点零售药店已有715家。
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