实现医保社会统筹全覆盖是完善制度的重要一环

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[导读]：健全全民医保体系要围绕 “三性” （增强公平性、适应流动性、保证可持续性）这一中心环节和主要目标，突出重点，完善制度。近年来，各地在突出抓好医保的城乡统筹、市（地）级统筹和门诊统筹（简称 “三个统筹”）等重点环节方面，下了很大功夫，取得了很好的成效，对完善全民医保制度发挥了不可替代的重要作用。

　　　　山西将企业医保封闭运行纳入社会统筹后收到了实实在在的效果：基金管理更为安全，医保待遇更为统一，群众就医更为方便，企业负担明显减轻。以太原钢铁集团为例，被纳入社会统筹后，职工可以在全市300多家定点医疗机构和药店自主选择就医购药；使用“一卡通”便捷就医结算服务；企业既减少了过去每年对职工医院的1200万元的补贴，职工医院成为定点医院后业务收入又实现翻番。有论者称赞这一举措是“一箭三雕”：即职工受益、企业减负、管理规范，为全国废除企业（行业）统筹，实现医保社会统筹全覆盖带了个好头。

　　（七）

　　　　山西的经验之所以宝贵，之所以值得重视，因为它使我们认识到实现医保社会统筹全覆盖不仅必要而且可行，效果很好，的确是完善医保制度的重要一环。它还启示我们，要把这件好事办好，一定要注意把握几条要津：一是医保主管部门要深入调研，把情况摸清，把问题吃透，为政府决策当好参谋，做到“谋当其用”；二是在政府决策部署后，医保主管部门要及时跟进，抓好贯彻落实的组织协调工作；三是要针对企业和职工关心的问题（譬如企业医保基金的移交和企业医院的生存发展问题，企业职工的医保待遇和缴费年限能否连续计算问题等），进一步完善医保配套政策，提高经办服务能力，妥善处理基金划转、待遇衔接问题，做到基金不流失、保障不间断、符合政策规定的职工待遇不降低，确保社会统筹工作平稳推进，确保企业稳定和社会和谐；四是要加大协调督办，实施医保社会统筹全覆盖，既是完善制度、健全体系的客观需要，又是对相关利益主体、利益格局的重大调整，不同意见、不同主张甚至矛盾冲突都是难免的。一方面，各相关部门都应以大局为重，增强自觉性和责任心；另一方面，又要加大协调督办的力度，使政府决策部署和各项要求真正落到实处。山西的做法是，在省政府作出部署后，即启动政务督查、行政监察、舆论监督、审计监督等联动机制，同时还启动行政问责，追究不主动及时落实社会统筹的企业、单位和部门的责任，确保政令畅通，令行禁止。