农村医保，冒领很容易？

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[导读]：社会医疗保险制度的建立，使得人们看病越来越方便，而社会上有的人却利用医保管理漏洞大发不义之财，没看病也“报销”，想报多少报多少，每次都在万元以上。记者从北京市延庆县检察院获悉，该院近日办理了于金山、高小慧、胡建明等9人利用伪造医疗票据虚报重大疾病诈骗医保案件，初步查实，涉案金额达200余万元，这是一起有组织的、农村合作医疗保险领域诈骗案件。

　　犯罪嫌疑人高小慧经人介绍结识了医保“报销”中介人于金山，谈到利用医保卡赚钱时，于金山称很容易赚钱，承诺只要有医保卡，通过运作没看病也能报销钱，运作人、中介人、卡主人按比例分成都有好处。在利益的驱使下，高小慧以各种理由收集了亲朋好友以及同事等多人的医保卡，把这些卡提供给于金山去运作，于金山通过运作搞到了住院(出院)证明、药单、治疗单等所有手续。

　　于金山拿到持卡人看病、住院、治疗、药单等票据后，前往持卡人相关的医保管理中心进行报销，这些假单据就在个别审核人员眼前蒙混过关。通过审核，医保中心将报销款打入报销人员的医保账户中。这样，毫无疾病的报销人却以“肝癌”等各种重病得到了数万元至数十万元钱，于金山等中介人从持卡人身上抽取一半左右的好处费。

　　检察官指出，当前医保诈骗犯罪已形成规模性犯罪链条，犯罪人数在农村地区呈几何速度发展壮大，严重影响医保制度在农村地区的正常运行。该案嫌疑人呈“一对多”的树形结构分布，涉及人员多，发展速度快。办案数据显示，从2012年9月到2013年9月，参与的人数达到50余人。

　　案后说法

　　检察机关建议建立诊疗信息网络共享平台

　　对于如何预防此类犯罪，承办此案的检察官指出，首先，医保部门应与定点医疗机构间建立诊疗信息共享机制。通过网络信息平台对病患姓名、就诊时间、就诊科室、所患疾病及用药情况等基本信息进行共享，方便医保报销部门对报销人员提供的医疗票据、住院等凭证进行实质审查与核对，从源头上消除利用虚假医疗票据进行诈骗的滋生土壤。对重大疾病报销加大审查力度，严格审查报销凭证的真实性，要与定点医院取得联系，核实病患实际诊疗情况。