自付超5万
再报60%上不封顶
该负责人介绍,大病医保的报销比例,考虑到城镇居民参保者多是老人、孩子,残疾人等特殊群体,所以“上不封顶”。
城镇居民大病保险实行“分段计算、累加支付”,门诊和住院费用都纳入大病医保的报销范围累计计算,起付线以上累加5万元以内的个人自付医疗费用,由大病保险基金报销50%;超过5万元以上的个人自付医疗费用,由大病保险基金报销60%,不设封顶线(详见上表,北京市城镇居民医保报销比例)。
何时能报回?
每年4月“二次报销”
打入参保存折
为方便参保者,大病医保患者“二次报销”时,不用自己申报,由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统,自动审核办理,符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。
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