昆明医疗保险办法昨听证昆明将5大医保政策合并

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[导读]：《昆明市城镇职工基本医疗暂行规定》和《昆明市城乡居民基本医疗实施办法》等现行的5大医保政策，将整合为《昆明市社会医疗保险办法》（征求意见稿），从而形成一体化医疗保险制度。

　　李卫明说，从上半年的监控数据来看，30家医院半数以上都有一定的基金结余。城镇职工医保由于总额控制指标与医院收入预期基本吻合，尚未出现明显的推诿行为。大医院出现的所谓推诿病人的问题，主要集中在城乡居民医保的参保者身上。

　　近期，市医保中心已多次组织30家试点医院召开了落实医保付费总额制度形势分析会，全面、深入、系统地分析半年多来医保中心和30家医院在推行付费总额控制制度中存在的问题和不足，提出改进方案和措施。比如市儿童医院，在搬迁新址后，就诊量大大增加，且就诊患者都为城乡居民医疗保险的参保者。为此，市医保也正在与医院进行协调，考虑适当增加预付的额度。

　　市医保中心提醒，参保人在就医过程中如果遇到医保待遇得不到落实、个人权益难以保障的情况，例如医院借故推诿病人、让病人全自费结算医疗费用、住院期间门诊交费分解住院医疗费等，可以拨打电话63965526进行投诉和维权。（记者杜托)

　　●总额预付制

　　由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出人均医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，如果实际发生费用超支，超支部分由医院自己承担