昆明医疗保险办法昨听证 昆明将5大医保政策合并
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[导读]:《昆明市城镇职工基本医疗暂行规定》和《昆明市城乡居民基本医疗实施办法》等现行的5大医保政策,将整合为《昆明市社会医疗保险办法》(征求意见稿),从而形成一体化医疗保险制度。
推诿拒收病人在意料中
“今年是医保付费制度改革的第一年,出现医院推诿拒收病人的现象也在意料之中。”市医保中心主任李卫明表示,今年是人社部开展医疗保险付费总额控制改革的最后时限。从全国推行情况看,医院出现推诿病人问题,不是昆明特有的现象。只要推行和落实了这一制度的统筹地区,都会不同程度地出现这个问题。
明知道有阵痛,这项改革却又势在必行。李卫明解释,以往昆明市的医保付费方式曾长期实行项目付费制。这种付费机制下,医院滥检查、滥用药、过度治疗等行为较为突出。“总额预付”改变过去“实报实销”的方式,能从源头控制住医院的“钱袋子”,杜绝过度医疗。
这对过惯了好日子的医院来说,突然要它过紧日子,肯定需要一个适应的过程。在收入减少而又负债累累的情况下,选择性收治病人或诱逼参保人自费住院成为了部分医院最简便的选择。“改革的阵痛被转嫁到了参保群众身上。”
在总额控制制度推行之后,大医院只好选择收治危重病人和各种疑难杂症病人,而对一些常见病、多发病,特别是下级医院可以治好的病,则尽可能地引导和分流到下级医院。近期,市医保中心接到的很多参保人咨询电话反映的问题都属于这种情况。
维权
被医院“拒收”了?