跨省医保报销异地监督"被推广" 全国联网难实现

向日葵保险网

[导读]：阿木尔（化名）是内蒙古锡林郭勒盟职业学院的教授，退休后随儿子巴图（化名）住在了北京。

　　目前，锡盟社保局在北京、张家口、呼和浩特三地设有医保业务监督员。据锡盟社保局医疗保险科的负责人介绍，外派的业务监督员都是对锡盟和当地就医环境比较熟悉的人，这是解决异地就医报销难时探索出来比较有效和可行的做法，已经在锡盟被推广并执行了多年，全国其他省市也在借鉴。

　　“这种异地审核的机制是存在的，因为都寄到医保所在地更麻烦，所以一些地方在北京等大城市会设审核点。”人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心的相关人士表示，“这些监督员可能是聘用的，比如说具有一定资质的老医师，他们对诊疗项目、药品目录比较熟悉，按照外地的标准对单据进行初审，这是目前在网络信息不通的情况下人工的一种方式。”也有一些代办机构和审核人员提供单据的统一邮寄服务或直接报销结算，为异地报销提供了方便。

　　目前，我国异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。他们在异地就医时，需在当地医保指定医院出具转诊证明，由患者对医疗费用进行垫付，后期凭票据回当地医保部门进行报销；如果所在城市设有异地审核代办机构和人员，则必须在报销前经过审核人员的初审签字。

　　据了解，全国很多地区的医保机构在北京、上海、广州等主要城市设有医保代理机构或人员。这种协办机制也得到劳动和社会保障部门的肯定和推广。

　　全国联网结算很难实现

　　对于异地代办机构和人员的“关卡现象”，中央财经大学保险学院院长郝演苏表示，因为当地医保部门对异地所设的代办机构和审核人员的把控相对较弱，只要各地医疗保险政策不一致，这种代办机构和人员就被赋予一定的权力，“道德风险”也就不可避免。但如果对其进行监督同样会增加纳税人的负担，也不可行。