“小步快跑”的二次改革
可以说，1993年进行的第一次改革是对俄罗斯医疗保障系统的彻底重塑，使现代意义上的社会医疗保险制度得以建立。
但由于分权过度，俄罗斯医疗保障呈现出“碎片化”的局面：各个地区医疗服务不均衡、保障水平长期停滞、用药保障不足等。
因此，自上个世纪90年代末，俄罗斯就开始了“小步快跑”式的第二轮医疗保障制度改革。
在第一轮改革中，绝大部分供款进入了地方基金，进入联邦基金的仅有0.2%。为此，俄罗斯联邦政府降低了医疗财政拨款中地方基金的比例，到2012年，用于医疗的财政拨款全部进入了联邦基金。
如此，联邦基金拥有更多的财力进行跨地区基金调盈补缺，能充分支持经济不发达、地方财政吃紧的边疆区。
同时，为了防止地方政府因医疗财政拨款减少而削减福利内容，政府在1998年批准了“免费医疗服务国家保障规划”，规定了政府年度所需履行的最低保障标准和服务内容。目前俄罗斯所提供的免费医疗供给包不仅包含了门诊诊疗，还包含住院医疗，并且包括了以恢复健康为目的的医疗康复活动。
有一点需要指出，由于俄罗斯强制医疗保险的主要保障内容为医疗服务，大部分参保者不能享受免费药品。而为防止因药品价格过高导致“看得起病买不起药”，2002年俄罗斯正式公开发布了药品价格管制目录(EML)，执行最高限价管理。目前，最新修订的管制目录包含522种药品，其中国产药物比重超过50%。
在提升民众医疗保障的同时，政府也通过调整医护人员工资激发医技人员的工作积极性，并启动了“国家健康优先计划”加大了高技术医疗中心建设和对进口新设备的投入力度。2008年，俄罗斯医技人员的收入提升30%以上。目前，俄罗斯医疗机构中自我投资比例仅为7.1%，财政融资比例超过了80%，其中联邦财政的投资超过了四分之一。
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