全面覆盖确保底线公平
和英国、北欧等所有由政府垄断主导医疗模式一样，俄罗斯也存在供方激励不足、供给效率低下、医疗卫生服务质量不高等问题。但笔者认为，在经历了两轮改革后，俄罗斯医疗制度在制度结构、保障水平、财政投入等方面为其他国家提供了不少可借鉴之处。
首先，俄罗斯在制度设计上避免了走欧洲国家社会保障制度“碎片化”的老路，而要走制度一体化发展的全民医保道路，即不同地区、不同职业、不同群体的国民都适用于统一的医保制度。2011年，俄罗斯强制医疗保险的覆盖率超过了98.2%，仅有不足1.8%的人口未被覆盖，这些多为无家可归者、未登记移民等。
其次，明确财务责任，减轻个人压力。财政的转移支付是医保全民化、均等化的制度基础和前提条件。目前，财政资金已经成为了俄罗斯医疗制度的主要供款来源。其成果是很明显的，据世界卫生组织2011年统计，俄罗斯人均医疗卫生支出为866美元，在原苏联国家中居于第一位；政府公共部门支出负担占比为65.6%，在原苏联国家中居于第三位，这得益于俄罗斯财政的转移支付。
再次，强化制度再分配力度，确保“底线公平”。数据显示，2009年财政资金对退休者、失业者、婴幼儿和低收入者参加强制医疗保险的补助为2447卢布(1卢布约合0.03美元)，同期工作者的实际缴费水平为2682卢布，两者近乎1:1。同时，对孤残儿童、伤残军人等社会福利人群提供补充药物保障制度；对老年人、儿童、退伍军人等“豁免群体”提供最高50%的药物费用报销。
同时，全俄所有公立医疗机构免费提供基本医疗服务，确保了国民不会因为支付能力不足被医院拒之门外，也不会因为无经济收入而丧失救治机会。
最后，俄罗斯医改在机制设计上保留了苏联时代医疗机构的公益性属性，同时不断提升公立医疗机构建设力度，由财政买单增加了医技人员的绩效工资，并加强了对药品的管制，遏制了医疗服务价格快速上涨。从1994年到2009年，俄罗斯的药品价格上涨了7.2倍，但是个人门诊自付费用仅上涨3.3倍，个人住院自付从55%下降至34.3%。
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