近年来,北京保监局在推动商业健康险的专业化、规范化上做了大量工作,为高端医疗保险发展提供了良好的环境。
首先,为贯彻落实国家和北京市“新医改”要求,自2010年开始,北京保监局推动开展了行业健康险信息平台建设工作,次年4月正式上线,信息平台能够接收、整理和储存在京保险公司上传的全部健康险业务数据,并将提供统计分析、风险控制、快速理赔三项服务。目前,共有66家在京经营健康险业务的保险公司加入了平台,运行效果初步显现。
同时,2011年以来,北京地区逐步实现了健康险信息标准化。一方面,通过《经营规范》,统一了行业健康险规范代码体系(公用业务代码表),明确了各公司健康险信息管理系统的基本要求,即要能完整准确记录理赔涉及的就诊医院、疾病诊断、医疗费用、意外损伤原因等详细信息。另一方面,在健康险信息平台建设过程中,按照“优先采纳国际标准、国内标准和行业标准”的原则,统一了健康险经营数据的录入标准。如疾病诊断标准使用国际疾病分类标准编码ICD-10及北京市社保及医疗卫生行业标准,具有一定的前瞻性。
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