第十六条（罚款数额的执行标准）
按照本办法第十五条的规定，对定点医疗机构、定点零售药店处以罚款的，罚款数额按照下列标准执行：
（一）违规结算金额不满10万元的，执行标准为3000元以上1万元以下；
（二）违规结算金额满10万元不满30万元的，执行标准为1万元以上5万元以下；
（三）违规结算金额30万元以上的，执行标准为5万元以上10万元以下。
第十七条（定点医疗机构、定点零售药店严重违反医疗保险规定的法律责任）
定点医疗机构、定点零售药店有下列行为之一的，市人力资源和社会保障局应当责令改正，追回已由医疗保险基金支付的相关医疗费用，并可处以警告或者3万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，还可以中止其1至6个月的基本医疗保险结算关系或者取消其基本医疗保险定点资格：
（一）擅自与非定点的医疗机构或者零售药店实施联网，进行基本医疗保险费用结算的；
（二）以伪造或者变造的病史记录、处方、帐目、医药费用单据、上传数据等，进行基本医疗保险费用结算的；
（三）将生活用品、保健滋补品等非药类物品充当基本医疗保险用药范围内的药品，进行基本医疗保险费用结算的；
（四）采取其他损害医疗保险基金的方式，进行基本医疗保险费用结算的。
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