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守护专家意外医疗个人医疗保险条款
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[导读]:如果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
  4保险费

  4.1

  保险费保险费将根据被保险人的职业类别以及投保人与本公司约定的保障内容进行确定,投保人应一次性向本公司缴清保险费。

  5保险金的申请及给付

  5.1

  保险事故通知

  投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在10日内通知本公司。

  如果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

  5.2

  受益人除合同另有约定外,意外伤害医疗保险金受益人为被保险人本人。

  5.3

  保险金申请资料

  申请人应提供下列资料,本公司有权保留申请资料的原件或复印件:

  1)受益人的有效身份证件;

  2)意外伤害事故证明;

  3)被保险人门急诊治疗的,需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历;被保险人住院治疗的,需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结;

  4)医疗费用收据原件和费用清单;

  5)所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。

  若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他商业保险公司等途径得到了部分补偿,本公司仅对剩余部分按照本合同的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的医疗费用收据原件或复印件,收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。

  以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

   

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