1、门诊不测迫害
（1）病种范畴包括：
骨折、关键关键脱位、呼吸道异物三种疾病。
（2）费用付出标准：
因不测迫害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金付出50％，个别付出50%，一个年度内统筹基金累计最高付出1000元。
对付自杀、自残（精神疾病除外）、有第三方责任人的交通变乱、打斗、打斗、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安办理惩罚法》等环境产生的上述疾病，统筹基金不予报销。
（3）费用报销程序：
由参保年夜门生将门诊病历、门诊处方、相干单子、《年夜门生医包管》及有关查抄查验报告单等材料，报送地点高校医保包办部分,高校医保包办部分料理汇总后于每月的第一周报市医疗保险包办机构。
市医疗保险包办机构根据法则进行考核结算后，将报销的医疗费用经过议定高校医保包办部分发放给参保年夜门生本人，并将报销费用记录在《年夜门生医包管》上。
2、门诊特别病种
（1）病种范畴包括：
恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾效用枯竭尿毒症期门诊肾透析、器官移植术后服抗排挤药。
（2）费用付出标准：
门诊治疗上述三种特别病种产生的医疗费用，由统筹基金付出60％，个别付出40%。
（3）费用报销程序：
参保年夜门生在门诊治疗上述特别病种时，最终在定点病院开具《西安市年夜门生根本医疗保险门诊特别病种审批单》（由特长主治医师出具，科室主任签字，定点医疗机构医保办盖印），然后报市医疗保险包办机构审批备案。
经市医疗保险包办机构审批通过后，参保年夜门生在门诊治疗上述特别病种时，符合法则的医疗费用统筹基金付出60％，个别负担40％。
个别负担部分由个别与定点医疗机构直接结算；统筹基金付出部分由市医疗保险包办机构与定点医疗机构按月结算。
（4）以上三种疾病初次审批时需携带以下资料：
原始病历复印件（包括：
病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）、诊断表明、相干查抄查验报告单（包括：
血、尿老例、肝肾功、电解质等)、环孢素血浓度（限器官移植术后服抗排挤药）、病理查抄报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《年夜门生医包管》、《西安市年夜门生根本医疗保险门诊特别病种审批表》等。
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