对团单如何做到松紧结合呢？这就需要理赔人员对每一团体保单都建立平衡感。关注每一团单的每月赔付金额、出险人数、赔付率，通过分析这些数据，理赔人员应该挖掘数据背后隐含的信息：“道德风险如何？哪些数据相互关联？那些风险应该关注？那些被保险人应该关注？那些措施可以执行？”建立了平衡感，理赔人员就会从单一案件是否给付、给付多少等困惑中解脱出来，因为这时理赔人员已经掌握整个团单的风险状况，单一案件的是否给付、给付多少，不会对整个团单产生决定性的影响，也就是进入一种游刃有余的境界。
（二）理赔引导是风险管控的关键
保单年度开始后，理赔人员、客户、业务员三方就处于一种互动的过程中。理赔人员对于客户、业务员的每一动作，都会产生一定的影响，不管是正面的还是负面的影响。
例如，一抗生素为医生常用，但并非为医保用药，理赔人员审核单证中将其药品列为自费药品，对该药品产生医疗费用不予给付，被保险人知道这种药品为自费药后，就会在以后的就诊中要求医生尽量不要开该中抗生素作为治疗药物，以其他医保药品来替代。该例子说明，理赔人员可以通过各种措施引导客户合理的使用商业医疗保险，合理的使用医疗资源。引导的措施包括定点医院的规定、团体保单单位的员工考勤表的提供、处方的提供、外出证明的出具、就诊请假证明的出具等等。我们要求客户申请理赔时必须出具以上的外出证明、处方等等，并非为了刁难客户，其真正的目的在于让被保险人明白保险公司只是对合理的就诊提供保障，对于非合理的就诊会严格控制。
譬如，理赔人员让业务员认识到风险管控的重要性，认识到良好的赔付率是明年保单续保的必要条件，是三方长期合作的重要的条件。这样，业务员就不会处处以客户的利益为至上，对于客户的一些不合理的要求予以拒绝，与该单位的管理部门保持密切的联系，通过与该单位管理部门去充分约束其员工。
其实具体引导的措施还有很多很多，但是都需要我们用大量的时间和精力去实践，去总结，这里只是提供一个思考问题的方向。
总的来说，理赔人员与客户处于一种博弈的过程。在这种博弈中，理赔人员处于主动，渐渐引导客户、业务员向我们理想中的境界去，即是避免出险过高的道德风险。
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