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中国医保一直保大病为主 商保保大病全国推行难
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[导读]:中国医保的大方向是什么?应该是普惠或还是特惠?比如说是应该保障最大多数的普通患者,还是倾向于重点保障一些大病和重病的患者?
  救助机制应该成为困难人群的大病保障

  搜狐健康:但是从老百姓的角度,肯定有一部分的人这么想:我不是高端人群,我没有钱,但是如果有一天我得了很严重的病,费用万一超出报销范围,自己承受不起。这一部分人是不是应该有相对的救助措施?

  韩凤:对,应该有救助,包括社会救助、慈善救助,还有互助保险。当然我也不是说社保绝对不可以保障这些人的利益。比如某些特殊情况下出示了相关的原因,社保给予较高的报销比例,也许大家没有意见。但是绝不应该拿社保的钱去给大多数人买商业保险。从来没人说过社保管小病,商保管大病,全世界也没有这么分的。况且我们认为统账结合,统筹基金就是保住院的。什么样的病才住院?大病。

  大家现在把所有问题都归到社保身上。看病难,看病贵,都是因为没有保障?那要保到多高的额度?这个钱从哪里来?政府可以补贴,承担责任,但是补贴多少是有比例的。保险必须要算,要测算社保合适的费率,不计算怎么行?就说说北京,最早的封顶线七万起步,然后到九万,十二万,十九万,现在到三十万,十年涨了23万,这速度还能算慢吗?哪个国家这么跑?中国跑得够快了。所以社保发展太快,现在好多的问题都归到社保上来,而忽略了其他的因素。

  社保可以购买的只是商保的“服务”

  搜狐健康:如果社会保险引入商业保险的话,您觉得会产生哪些影响?

  韩凤:这种概念是错误的。另外把目前试点地区的做法称为“模式”,我也不同意。这些措施没有定型,何称为模式?第二,作为一种探索,不能说这些试点做法对与不对,但是用社保基金来购买商保,我不同意。

  当前时期下为什么社保要向商业保险公司购买服务或者委托管理?因为社保的运营存在困难:中国90%的公民,也就是十三亿人都有社保了,但是社保经办机构才十几万人,人力、财力、管理效率都有困难。为了满足广大保民的需求,社保委托商业保险公司管理或者购买服务,这是在特定条件下采取的有效措施。但这种服务一定是非盈利的,社保与商保分账运行。商业保险想要靠这个发展商保业务,我认为是不可能的。

  但是,商保帮助社保也能获得不小的形象收益。一万个广告不如一个口碑。如果商业保险帮助社保,大家会觉得在这个时候它的服务挺好:能帮我们挂号,服务也够迅速。但是它靠这个来发展商业保险公司的业务和盈利是不可能的。国外几乎人人都有商业保险?为什么?因为商保公司诚信好而且价格不贵,大家觉得有入保的需要。中国的商业保险也需要尽快树立起诚信的社会形象。

  搜狐健康:社保购买商保的服务具体都有哪些内容?

  韩凤:购买服务不是购买产品。购买服务还是社保出钱,商保拿钱去为老百姓服务,就是经办管理,商保不会让这笔钱变多。但保险公司如果对这部分基金实行精细化管理,测算合理又不浪费,有可能让成本下降,让有限的钱得到更好的利用。商保是垂直管理,信息系统开发也更加完善,有利于对社保的信息进行监管。

  搜狐健康:如果像您说的“社保来购买商业保险公司的服务”这种模式在全国推广的话,可能遇到最大挑战什么?

  韩凤:老百姓不信任商保。因为没有盈利,商保坚持不了多久。我觉得是不是推广,要根据各地的情况而定。因为各地的医疗条件不一样,各地的经济不一样,我觉得全国推广为时太早。

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