政策设定对带病投保和逆选择的规避,吴秋榜建议,将地方补充医疗与累积缴费年限绑定,以保护那些参保多年、因一时疏忽没有按时缴费却刚好患了大病的市民。
未来
深圳大病保险政策的未来目标是:“在保证现有待遇、维持基金收支平衡且略有结余的情况下,进行一些微小调整”,但大病保险待遇大幅提高的可能性不大。
医保统筹基金压力愈来愈大
目前,深圳医疗保险的个人账户结余100多亿元,这部分资金是供参保人自行使用的;统筹基金结余80多亿元,这部分才是可供社保部门调配共济的资金。上月,深圳市社会保险基金管理局新闻发言人黄险峰在接受本报采访时曾表示,80多亿元平摊给1130万参保人,人均可用额度仅为几百元。
深圳市社保部门统计数据显示,在过去两年里,深圳住院医保基金和农民工医保基金当期均出现赤字,去年两类基金赤字分别达到1.11亿元、3.21亿元。根据上月30日深圳市人大的审计报告,农民工医疗保险基金再次出现当期收支赤字。
“未来医保统筹基金的压力将会越来越大。”沈华亮分析,目前医保统筹基金80多亿元的结余来自20余年的积累,其背景是深圳经济高速发展、人口结构年轻。但随着经济增速放缓、人口老龄化加剧,加之国家社保法规定退休人员不再由养老保险基金缴纳医保,医保统筹基金恐有失衡之忧。
沈华亮表示,深圳社保部门正在研究农民工医疗保险的有关政策,既要解决统筹账户赤字问题,又要保证对农民工的保障水平。
深圳医保四重保障
一重保障——第二类门诊大病:医保基金直接支付
所有参保人在基本医疗保险范围内可由大病统筹基金报90%;综合医保、住院医保参保人可在地方补充医保内报销80%。
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