中国医疗保障体系将迎来巨变
向日葵保险网
[导读]：商业保险的进场黄金期或许真的来了？已约有50多张专业健康险牌照在等待保监会审批中。而近日，已经有三家健康险公司获批。
目前，该药品福利管理公司已经拥有了一个覆盖6.6万所药店和两个邮局系统的药品配送体系，以及一套连接医院、药房和保险公司的后台支持系统。该药品福利管理公司的客户在医院获得处方后，后台支持系统会将处方信息实时交换到该药品福利管理公司的处方审核部门，该药品福利管理公司对处方进行审核后将最终药品清单和客户自付金额交换至药房或邮局，客户可以自由选择到药房或通过邮寄获得药品。
而通过处方审核，该药品福利管理公司既可以识别不合理用药，也可以为客户寻找高折扣的替代药品，从而降低药品费用，达到患者、保险公司、该药品福利管理公司多方共赢的目的。2014年，光这一项业务的收入约320亿美金。“在2011年，联合健康集团收入约1010亿美元，盈利51.4亿美元。”一位健康险人士介绍。
也就是说，在这个以集团为主的生态圈里，保险业务就算不赚钱，其延伸的其它业务同样能为集团提供高额利润。保险业务为控费及药品管理业务提供了大量的客户来源。在拥有客户的基础上，医疗服务由于口碑较好，也推动了保险业务的广泛发展，其国际客户包括巴西等国家。
从控制费用开始
控费，是政府引入商业保险参与基本医疗的最直接用意。
人力资源和社会保障研究所所长金维钢透露，去年城镇职工的基本医保基金的收入已经超过9000亿，居民医保基金的收入超过2000亿，新农合的基金收入也达到了3500多亿。同时基金的支出这些年增长也很快，去年城镇职工的基本医保的基金支出规模达到7500多亿，居民医保的基金支出达到1700多亿，新农合的基金支出达到3400多亿。
相关统计显示，在此过程中，有一段时期基金的支出增长率已经超过了收入的增长率，所以最近几年各个地方医保部门都在加大对医保支付方式的改革，以控制医疗费用的过快增长。
2013年，全国卫生总费用超过3.18万亿元，卫生总费用占GDP比重达5.57%，与2009年比较，增长81.7%。2014年，全国卫生总费用3.54万亿元，比2013年上涨11.7%；2015年全国卫生总费用4万亿元。而2013年，全国药品流通销售额达1.3万亿，同比增长18.79%；2014年全国药品流通销售额已经超过了1.5万亿，同比增长15.2%。“医疗费用上涨过快，以及持续上涨，在个人支付比例逐渐降低与财政支付逐渐升高的情况下，政府支付压力持续加大，急需精准控费和商业保险补充支持。”一位保险人士称。
