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跳好医保和商业健康保险的双人舞
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[导读]:健康长寿是每个人的心愿,但一旦患病,完善的健康保险规划,能给我们面对疾病的勇气和力量,但健康保险也需要长期规划。
 
  初步政策建议
 
  1.换个思路提高统筹层次。直接在前端筹资环节提高统筹层次的思路可能违背中国农业经济的基本规律,反而会动摇中国农村医疗金融的县域基础。前端统筹可能会把中国农村医疗金融带到“大锅饭”的低效率地域。建议换个思路统筹,建立全国风险调配基金,在后端进行统筹和调配。
 
  2.建立商保医保合作成熟度评价标准。当前,对于商保医保合作共赢的观点已经得到绝大部分地方政府的认同。故而,如何推进商保医保的实质合作需要一个抓手。推进医保商保合作的信息系统建设是当前可以着重考虑的抓手之一。目前,全国的医保商保合作的信息系统建设呈现孤岛化、分散、各自为政等信息系统建设初级阶段的若干特征。建议以比较成熟的地方实践为参考逐步建立我国县域医保商保合作的信息系统成熟度评价标准。根据不同的成熟度,制定一系列的准入、信息标准化、信息安全标准,在更高的层次上强有力地推进医保商保信息化进程。最终的目标是实现全国的互联互通。
 
  3.建立大病保险的商保招标的精算平衡标准和基本规范。大病医保是我国近年来推出的重大民生工程,要保证其可实施、可持续、可扩展,就必须要求各地在各地的财政、医保基金、配套制度的约束下首先确保精算平衡。大病医保的商保招标不同于其他公共设施建设的招标,必须是在“精算平衡”前提下的有序竞争招标,这是一个新事物,需要很强的专业知识。建议推广太仓紧抓“精算平衡”的做法,制定大病保险的精算平衡的基本标准和基本规范,只有在满足了这些基本标准和规范的前提下,才可以进行下一步的竞争招标。
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