【摘要】农民工大病医保政策一直是国家密切关注的问题，之前提出“只保当期，不计参保年限”的政策固然可以解决农民工医疗的眼前问题，但是由于农民工身份转换和老年医疗保障的特殊性，农民工大病医保与城镇职工基本医疗保险间的转移和衔接问题变得亟待解决。
2006年，国务院发布并实施《关于解决农民工问题的若干意见》(国发[2006]5号)，正式提出抓紧解决农民工大病医疗保障问题。为此，劳动和社会保障部确定了农民工大病医疗保险“低费率、保大病、保当期、以用人单位缴费为主”的原则，在全国雷厉风行地开展该项工作。“保当期”固然可以解决农民工眼前的医疗问题，然而却忽视了众所周知的我国社会已经开始的不可逆转的城乡一体化潮流。时隔一年之后，劳动和社会保障部才意识到该问题并将其列为2007年的研究内容。
一、农民工两种参保群体的划分和原已参保农民工的政策差异
一般而言，农民工大病医疗保险待遇区别于城镇职工基本医疗保险的地方在于，除前者没有个人账户，住院报销比例略低外，关键是前者不能享受退休后的医疗待遇。返回农村的老人固然可以被纳入新型农村合作医疗，而那些留在城里的老年人却在人生患病最多、同时没有多少收入来源的阶段得不到医疗保障。
参保范围：
到底哪部分农民工应纳入农民工大病医疗保险?哪部分参加基本医疗保险呢?劳动和社会保障部要求各地将流动性强的行业如建筑、餐饮、采矿等纳入农民工大病医疗保险，将稳定就业的农民工纳入基本医疗保险。而“稳定就业”缺乏具体标准，执行中各地政策不一，大致可分为以下三类：
(1)完全将农民工排斥在基本医疗保险之外。该类以上海为代表。按照上海市外来工综合社会保险的有关规定，包括农民工在内的外来工只能参加综合社会保险，不能被纳入上海市基本医疗保险。
(2)将选择权交给企业，由企业自行决定。如珠海、北京、深圳、成都、泸州等。泸州出台政策规定：“根据用人单位和农民工的意愿，可以参加农民工医疗保险，也可以随用人单位参加城镇职工医疗保险，并按相关规定享受待遇”。
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