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解读重疾险变革
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[导读]:8月1日,随着我国首个《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《使用规范》)正式实施,新重疾险再度成为业内外关注的热点。
  事实证明,现阶段商业健康保险包括重大疾病保险已在城镇职工医疗保险制度基础上进行了有力的补充,同时也在积极探索参与新农村合作医疗建设的模式。在商业健康保险与社会保障制度建立良好的衔接点,和谐发展的情况下,商业健康保险市场包括重大疾病保险也将日新月异,长足发展。

  张戈:目前进行的城镇居民基本医疗保险试点工作对广大城乡居民,特别是对于那些还尚未参加社会医疗保险的人群无疑是件非常好的事情,它体现了国家对于居民医疗问题的关心。

  从目前看,政府正在努力通过多种渠道解决群众看病难、看病贵的问题。但同时,社会保障在相当长的一个时期依旧会是“低水平、广覆盖”。商业保险作为社会保障的必要和有力的补充,肯定会随着社会保障制度的变化而变化,这些变化将会是在产品、客户服务、销售方式等方面全方位的变化。产品上,商业健康保险会与社保的结合更加紧密,进一步带动客户服务和销售方式的变革。

  我曾经在英国工作过一段时间。那里的全民医疗保障计划应该说是“大而全”的,但同样也有它的缺陷。比如,政府财政负担沉重,患者预约手术非常困难,有时候,甚至因此错过了最佳的治疗时间。正因为如此,就给商业保险留下了市场空间。在英国,专业的健康保险公司推出各种类型的商业健康保险计划,这些计划专业化的水平很高,用以满足不同收入人群的不同需求。一些企业很乐于购买这些健康计划,作为员工福利的一个重要组成部分。

  张海波:作为专业的健康保险公司,人保健康对城镇居民基本医疗保险试点工作非常关注,尤其是政府医疗保障和商业保险的有效衔接问题,我们公司一直作为一个重要的课题在研究。

  在社会医疗保障覆盖面不断扩大的大趋势下,我认为,人保健康未来的优势肯定在专业化方面。人保健康成立以来一直以“健康保障+健康管理”为理念,推出了家庭医生与绿色通道服务、个人健康维护计划、个人慢性病监控和改善计划、个人全程健康管理服务计划、网站健康评估、健康咨询热线等专业健康管理服务,把客户从投保前至投保后的所有细节均贴身定做。

  周嬿:目前看,城镇居民基本医疗保险的保障程度仍然较低,难以满足人群的健康保障需求,为商业健康保险留出了足够的空间。

  预计,随着我国城镇居民基本医疗保险试点工作的逐步推进,将对商业健康险市场产生如下影响:需要进一步明确商业健康险的定位;促使商业保险公司不断提高自身的经营、服务和管理水平;加快推进商业保险公司与医院的合作、监督,规范医疗服务行为,切实减轻人民群众的医疗费用负担。(来源:中国保险报)

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