宋晓梧:社会保障制度应缩小一次分配差距
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[导读]：我国经济正面临新的发展阶段，完善社会保障体系至关重要，社会保障制度作为二次分配应缩小一次分配差距。
依照1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中相关内容，2011年实施的《社会保险法》明确规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。从1998年至今，关于医改的各种争论不绝于耳，但直到2015年并未听说过社会保障学界有人否定退休人员不缴费的规定。
宋晓梧认为，现在提出要研究职工
医保退休人员缴费问题的原因在于职工医疗保险基金支出压力增大了。2008年“新医改”启动，带来许多进展的同时，也出现了“泛福利化”倾向。一些统筹地区，没有考虑到劳动力人口结构的变化及实际缴费水平，过分扩大报销范围，过快提高报销比例。近年来职工医疗保险基金虽然在全国范围仍有结余，但许多地方已经出现当年收不抵支的情况。《中国社会保险发展年度报告（2014）》的数据显示，2014年，职工基本医疗保险统筹基金累计结存5537亿元，比上年增加731亿元，增长15.2%；比2009年增加2876亿元，年平均增长15.8%。但是这些基金主要积累在广东、江苏、浙江、山东等东部省份及其他经济发达地区，108个统筹地区中，主要是老工业基地和中西部一些地区的职工医疗保险基金出现当年亏空，有的甚至花光了积累。
在许多省市财政支出压力陡然增大的背景下，宋晓梧对“退休人员再缴纳医保费”的主意表示理解，也提出了自己的质疑。一方面，退休人员的缴纳标准难以确定。另一方面，当前职工医疗保险基金总体结余，一些统筹地区收不抵支，是区域结构性问题。职工基本医疗保险作为“十二五”规划中明确列为国家基本公共服务的项目，改革的方向是逐步实现基本公共服务均等化，此均等化应为全国性的。在这一大方向下，如果全国统一实行退休人员缴纳医疗保险费，必然进一步扩大地区间的收入分配差距。
而且，要缓解因老龄化带来的职工医疗保险基金压力，光开源不节流是不够的。宋晓梧建议，相关部门公布我国医疗资源和资金在不同群体中使用的结构数据和人均水平，为职工医疗保险基金节支明确主攻方向。要保持基本医疗保险资金收支平衡，应改变公立医院的逐利性、建立分级诊疗和双向转诊制度、降低虚高药品价格和天价医疗设备检查费用，以达到医疗资源和职工医疗保险基金在不同地区、不同人群之间的合理均衡使用。
