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长春药品“零差率”销售遭质疑
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[导读]:长春攻坚基本药物制度,药品实行“零差率”销售。但是多个省市的基层医疗机构反映,“零差率”销售基本药物之后,售药收益急剧下降,财政无力足额补偿,从而造成巨大的经费缺口。基层医疗机构“以药养医”的现象远比想象中严重。

  长春市东朝阳社区居民张桂清告诉本刊记者,社区卫生服务站的一盒阿奇霉素才4.5元,比过去降了一半还多,比药店都便宜。“我担心是假药,就跑到社区卫生服务中心去问,才知道不只是阿奇霉素,好多药都降价了”。

  刘永新表示,“如果按原来的招标价执行,流通企业利润会比较大,但违背市场机制。长春市的定价办法比较好,确定一个最高限价,在试点地区同城同价,不能超过这个价,但又与零售商店相吻合。既降低了医疗机构药价,又兼顾了社会零售企业,真正实现了药品同城同价”。

  付杰介绍说,朝阳区12个基层医疗机构试点后出现3个变化:一是就诊人数多了,有的社区医院晚上12点还关不上门;二是处方值下降了;三是患者自己带药打针的现象少了,“群众的满意度提高了”。

  “721”补偿模式

  在实行零差价的同时,长春市确立了“721”的基本药物补偿模式。即县区级财政按基层医疗卫生机构支出总额的70%拨付专项资金;20%的资金保障由各级政府通过购买公共卫生服务实现;另外10%由基层医疗机构通过开展医疗服务解决。

  “实行基本药物制度后,虽然医院收入减少了,但是职工个人收入却增加了”,姚树伦说。

  据介绍,龙家堡镇卫生院有职工60多名,以往财政每年只给拨款20万元,医院要自己创收280万元,其中70%~80%靠卖药。实行基本药物制度后,医院药品收入锐减,但是财政拨款从过去的20%提高到70%,职工人均工资比以前提高了200~300元。“大家的工作积极性都比以前高了”,姚树伦说。

  此外,医院的门诊量出现上升。姚树伦说,现在是淡季,不明显,但是就诊人数增加了10%。

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