“农村儿童有了大病之后到大城市就医的费用,在新农合中的报销比例比较低,只有20%左右,农民要负担大部分,所以,建立救助制度或者在新农合中建立再保险,即在新农合的基础上建立大病医疗保险显得尤为重要。”北京大学公共卫生学院教授周子君称。
他认为,现在的新农合有点接近福利设计,“保险就是要保大病,当老百姓的生活因为大病出现问题的时候,不至于受到影响。而现在几百、几千元的医疗费用除了特别贫困的家庭之外,对农民不构成威胁。
恰恰是发病率比较低、费用又极高的,对家庭的影响较大。”周子君说。现行新农合的制度缺陷是医保更偏重于成为一种福利,“如果门诊把钱花完了,到了大病的时候自然就没有钱了”。
实际上,卫生部也正探索农村儿童大病的医疗保险。2010年6月,卫生部下发《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》,先从白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手,优先选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种进行试点。
截至2010年年底,卫生部部长陈竺称,已经有4000多名患儿得到救助,大约有白血病480多例,完全缓解率超过了3/4。先天性心脏病将近4000例,手术成功率很高,绝大多数情况下治愈率超过了95%。
在今年的全国“两会”上,陈竺宣布儿童先天性心脏病和急性白血病将全面推开免费治疗,由新农合报销70%,然后由大病救助的基金根据家庭的情况给予20%的补偿,加在一起对于困难家庭能够达到90%或者更高一点的补偿。我国目前至少有400万白血病患者,每年新增约4万名白血病患者,其中50%是儿童。
“这只是其中的两种病,花费比较高。但不能哪种病出现问题了就报销哪种病,而应该是对各种大病都有一种保障。”周子君认为,儿童大病的医疗保险需要更具保障性的制度,有更多儿童大病急需纳入政策保障的范围之内。
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