卫生部门既管医疗保险又管服务被疑老鼠守粮仓
卫生部门最熟悉医院的“猫腻”,谈判能力很强,可以把每个病种的费用压到最低,倒逼医院控制成本,确保新农合资金最大限度用在农民身上
在河南省胸科医院,记者见到正在结账出院的蔡全胜。他是河南省民权县尹店乡苏庄村人,因患肺结核住院3个多月,医疗费一共是3.9万余元,实际报销2.5万余元。根据规定,凡是新农合政策报销范围内的项目,省级医院可以报销70%。在蔡全胜的费用清单上,记者看到:药品总费用27375元,其中自费药仅25元;诊疗总费用为11797元,其中自费项目支出为1347元。
患者的自费项目支出为何这么少?河南省胸科医院院长苑星说:“自从新农合支付制度改革以来,医院再也不能乱开药了。如果患者自费项目比例超标,医院就得自己买单。”
近年来,虽然新农合的住院报销比例提高了,但由于过度医疗无法遏制,医生盲目增加自费项目和药品,农民的实际医疗费用支出并未降低,甚至抵消了医保的补偿。
今年以来,为了控制医药费用的不合理增长,河南省对省级新农合定点医院实行“双控”制度。与上年度相比,次均住院费用增长幅度不得超过3%,超出部分由医院全额承担;年度内新农合目录外药品费用所占比例不得超过当年药品费用的15%,如果超出标准,超出部分的药品利润全部扣除。
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