此外，当前，北京医保基金门诊支出占总支出的比例已接近64%，大部分医保基金支出用于支付一般性的医疗费用(对参保人并不一定构成疾病风险)，与之对应的则是北京三级医院的门诊人次激增。
中国医保制度的建立是用来替代以前劳保和公费医疗制度。虽然概念上，医保基金“不是政府的钱，而是参保人的钱”，但实际中，仍是由政府管理，政府经办，并未实现社会化，“与计划经济时代的福利性医疗保障并无本质区别。”前述北京医保官员感慨。
事实是，中国人“未富先老”，人口结构急剧老化，年轻人群的抚养负担沉重，并无大规模发放福利的经济基础。医保福利性的增加将使其可持续性面临更为严峻的挑战，并激化代际矛盾。而计划经济时代遗留的社会保障债务更是雪上加霜。
同时，中国的医疗服务市场远未放开；医保制度破碎、统筹层次等制度缺陷低造成效率低下，浪费严重。如此格局，如轻率地公共财政投入将是泥牛入海，难有成效。
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