医改要管长远、可持续
日报：医改中，医务人员是很重要的环节，如何解决他们的激励问题？
沈晓明：先进国家有一个基本经验，本市三级医院医务人员的工资应该是社会平均工资的3~5倍。上海从整体来讲已经在这个比例里面了，但是结构不合理。我个人认为一线医生的工资待遇还需要增加，医务人员里面护士的待遇相对需要增加。另外，基层医疗机构医务人员的收入还比较低。
所以接下来，我们要在结构上做点研究，使真正为病人服务的一线医生有比较好的待遇，他们的劳动付出能够得到合理的回报，他们能够更好地为市民服务。
日报：通过什么方式来调整？
沈晓明：以前医院是内部核算，收入减去支出，结余再乘一个百分比，由医院分成。今年开始要彻底改变这样一种情况，核算方式变成一种基于工作量的核算。今后我们希望医生做得越多的，工作量越大的，收入越多。
事实上现在很多医院已经在准备这种核算模式了。
日报：上海一直在推动建立医疗联合体，但似乎效果并没有预期那么好。
沈晓明：现在我们在试几个医疗联合体，但这和我们今后要推的医疗联合体不完全一样。我们今后要推的医疗联合体，是要把按人头总额预付和医保支付制度相结合，那是我们的终极目标，但是现在不具备这个条件。
但是为什么现在要试医疗联合体？我们是希望能够在不同级别医院紧密合作的内部运行上，试出一点经验，试出一点问题。
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