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孩子门诊看病 个体户生孩子都能报销了
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[导读]:关系千家万户、关乎每个人切身利益的《青岛市社会医疗保险办法》(下称《办法》)正式出台了 !9月18日下午,市政府新闻办组织市政府法制办、市人社局召开新闻发布会,对《办法》的特点、内容和改革红利进行了详细解读。
  刘林瑞说,为防止投机参保,参考全国各地通行做法,《办法》对新参加职工医保的参保人(部分符合政策人员除外)保留了6个月的医保统筹待遇等待期的规定。与原城镇职工医保管理规定相比,保留了半年“等待期”规定,但取消了三年“限制期”规定,享受医保待遇的条件总体放宽。同时为鼓励连续参保缴费,规定中断缴费3个月以上的,再次参保时可按规定补缴,但重新计算连续参保缴费时间,补缴时间不跨等待期。也就是说,中断缴费3个月以上,可以补缴计算缴费年限,但补缴以后仍要等到正常缴费6个月之后才能享受医保统筹待遇。

  另外,为鼓励居民医保参保人连续参保缴费,《办法》规定居民应在规定的集中缴费期内参保缴费,未及时参保缴费或者中断参保缴费的,只能在下一年度集中缴费期缴费,并补缴历年应由个人缴纳的社会医疗保险费,自缴费次月起按照规定享受待遇。有几种情况是例外的,新入学的大学生、新出生的婴儿以及其他新符合参保条件的居民,不受集中缴费期的限制,可在规定时间内随时参保缴费。

  B啥好处

  大病医疗保险城乡统一

  刘林瑞说,原城镇职工和城镇居民享有大额医疗补助待遇、范围内大额费用救助待遇,原新农合仅对20种大病建立了大病医疗保险制度。为缩小城乡医保待遇差距、减轻参保人大病医疗负担,《办法》建立了城乡统一的大病医疗保险制度。

  大病医疗保险制度主要有两个方面的保障内容:

  超限保障。对超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上且符合统筹支付范围的医疗费用,职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。一个年度内最高支付40万元。

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