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孩子门诊看病 个体户生孩子都能报销了
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[导读]:关系千家万户、关乎每个人切身利益的《青岛市社会医疗保险办法》(下称《办法》)正式出台了 !9月18日下午,市政府新闻办组织市政府法制办、市人社局召开新闻发布会,对《办法》的特点、内容和改革红利进行了详细解读。
  除此之外,《办法》还提升了农村儿童医保待遇。原城镇居民医保制度,对城镇少年儿童的报销比例按高于城镇成年居民的水平单独设置;原新农合则不分人群,学生儿童统一执行和农村成年居民一样的报销比例。

  《办法》规定,农村学生儿童与城镇少年儿童一样,按较低档次缴费,但单独享受高于一档的待遇,农村儿童普遍受益。比如,农村儿童住院及门诊大病报销比例比原新农合高出10~25个百分点。

  另外,城镇少年儿童可享受的独生子女住院、门诊大病、意外伤害门诊医疗报销比例提高5个百分点的政策也继续保留,并将这一政策扩展到了农村少年儿童中的独生子女群体。

  记者从会上了解到,配合《办法》实施,市社保局会同有关部门正抓紧制定若干配套实施细则和政策,争取尽快出台,确保《办法》从明年1月1日起顺利实施。配套细则和政策的陆续出台时,将及时通报。

  C瞧幕后

  为什么要三险合一?

  据了解,目前,规范本市社会医疗保险的制度有三个,分别是:城镇职工医疗保险,参保302万人,执行《青岛市城镇职工基本医疗保险规定》;城镇居民医疗保险,参保82万人,执行《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》;新型农村合作医疗,参保427万人,执行《青岛市新型农村合作医疗条例》。

  市政府法制办副主任王新锋介绍,多年来,三项制度总体运行平稳,实现了“全民医保”的目标,保障了广大参保人的基本医疗需求。但随着时间推移,三项制度分割设计、分别运行,实践中存在如下问题:制度分设造成城乡分割、城乡居民医保差别待遇,缺乏社会公平,不利于城乡统筹发展。三项制度的体系框架、保障项目、待遇水平和报销目录等不统一,医保制度板块化、碎片化问题突出。经办管理信息系统不统一,造成部分人员重复参保、重复补贴,管理成本大。为解决上述问题,有必要对本市现有的三项医疗保险进行制度整合,建立和完善符合本市实际、统筹城乡的基本医疗保险制度。

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