稳步推进大病保险试点为中国医改探索新路

向日葵保险网

[导读]：大病保险制度目标有二个：一是提升城乡居民医疗保障程度，减轻人民群众大病医疗费用负担，二是提高医保经办效率，规范医疗行为，控制医药费用膨胀。为了实现第一个目标，筹资来源于基本医疗保险基金，由政府通过招投标方式向符合经营资质的保险公司购买大病保险，符合资格要求的参保人必须参加。为了实现第二个目标，由保险公司运营大病保险项目，以加强对相关医疗服务和医疗费用的监控。可以说，我国大病保险制度改革走的是强制保险与民营化结合之路。

　　二、大病保险制度存在的问题

　　大病保险是一种制度的创新，难免出现问题。

　　1.大病保险涉及政府部门的利益冲突

　　大病保险资金源于政府人力资源与社会保障部门（以下简称“人社部门”）管理的基本医保基金，根据我们对六省市调研，各地人社部门中相当大的比例（超过了70%）不愿意把基本医保基金的经办管理权让给保险公司。当一部分地区人社部门对保险公司经办大病保险抱有抵触情绪，又负责操盘大病保险招标方案时，方案的科学性缺乏有效的保证。

　　大病保险政策制定由全国医改办负责，政策的实施主要由人社部门负责，当政策实施部门的利益冲突问题尚未解决时，现行制度框架难以保证政策目标实现。