为有效管控医疗风险,针对病历核查这一环节,中国人寿与各地卫生局、市级医院临床专家共同组成了检查组,根据已赔付清单,再结合大病保险中可能存在的风险隐患设计检查程序,以远程监控和实地抽查的方式防控风险发生。今年8月份,济南市卫生局农合办、中国人寿济南市公司健康保险部联合济南中心医院专家来长清区人民医院以及长清区中医医院随机抽查了符合20项重大疾病的病历资料,结果显示,两家医院均未发现有问题的病历,在诊断方面亦符合政策要求。
值得一提的是,自合署办公以来,长清区新农合借鉴中国人寿的转账流程,实现了客户提供账户后将新农合赔付款项与大病赔付款项转到同一账户的便利,极大方便了客户领取,而与此同时,商保承办人严格按照理赔实务和法律受益顺序索要账户资料,避免理赔款项他人挪用的风险以及家庭成员中因款项而产生的纠纷,切实将风险防控落实到每一家每一户。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看