南京市生育保险费用结算管理办法

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[导读]：南京市职工报销生育保险应该遵循以支定收、收支基本平衡等的原则；其结算范围包括生育保险用药和医疗费用；参保职工，在产前检查、分娩或实施计划生育手术时，持社保卡到生育保险定点医疗机构进行就医和结算。

　　计划生育手术支付项目及定额标准

　　单位：元
　

医院级别	早期妊娠流产	中期妊娠流（引）产	放置宫内节育器	取出宫内节育器	宫腔镜取环	避孕药皮下埋植或取出术
三级	300	1500	200	160	480	200
二级	300	1200	200	160	440	200
一级	300	1000	200	160	/	200

　　2、参保职工发生的输卵（精）管绝育术和复通术费用，由市医保中心与定点医疗机构按项目结算。

　　（五）因病情确需转诊转院的，按以下标准结算：

　　门诊产前检查转诊，市医保中心对转出定点医疗机构按定额标准的50%结算，对转入定点医疗机构按定额标准结算；

　　门诊或住院实施计划生育手术转诊或转院、分娩转院，如未手术（或手术未成功）、未分娩，对转出定点医疗机构按定额标准的50%结算，对转入定点医疗机构按定额标准结算；

　　如在转出定点医疗机构已完成手术或分娩，对转出定点医疗机构和转入定点医疗机构均按定额标准结算；

　　产前、产后因附表一所列并发症住院转院，对转出定点医疗机构，按定额标准的50%结算，对转入定点医疗机构按定额标准结算；

　　因附表二所列并发症转院时,对转出及转入定点医疗机构均按项目结算。