“我患有高血压和心律不齐，每个月得开1000元左右的药，以前看完病得等上近两个月才能拿到报销费用，日常生活多少会有些压力，万一单子丢了特别上火。”家住丰台区右安门街道的赵桂芬上周五像往常一样到天坛医院取药，跟过去揣着一把现金相比，赵桂芬这次只带了300元钱和一张社保卡，这得益于北京医改后实施的门诊实时报销制度。

　　“过去医疗保险制度在保障了城乡居民基本医疗的同时，也暴露出了门诊医疗费用手工结算方式严重滞后的问题，过去手工报销不仅周期长、环节多，参保人员垫付款负担重，而且每年需要审核的200多亿元医疗费，也使医保经办机构因超负荷工作而不堪重负。”曾连续提出北京市就医门诊费用应实时报销，最终成功推动社保卡实现实时结算功能的北京市政协委员、北京市东方友谊食品配送公司总工程师唐俊杰告诉记者，过去在基本医疗社会保障体系实施的过程中，绝大多数到医院门诊就医的患者均需自己垫付一年的医药费用，年终时才能与医保机构进行结算报销，这不仅占用了中低收入者并不富裕的资金，给他们的生活乃至就医造成新的困难，而且给参加医保的单位额外增加了工作负担，造成人力、物力和财力的巨大浪费。

　　针对上述问题，北京市从2010年开始全面实施持卡就医、即时结算，当年减轻群众垫付负担92亿元，2011年北京医保基金更是比上年多支出85亿元，这背后是群众医疗需求的极大释放。“北京门诊总量、出院病人总数近年大幅增长，根本得益于北京医保制度不断健全，保障水平不断提高，报销范围不断扩大且极为方便，极大减轻了群众就医的负担。”北京大学人民医院院长王杉分析表示。

　　改革公立医院酝酿医药分开

　　6月1日10点半，家住回龙观的郑女士抱着儿子赶到儿童医院，如果是平时，下午的外科门诊普通号和专家号早已挂完，但这一天挂号处显示的却是下午的外科门诊普通号和专家号“不限号”。“好在下午不限号，要不还得再请一天的假。”郑女士的儿子今年4岁，近日感觉肠道不适，郑女士今天特意请假带孩子看病，没想到路上堵车，不过可喜的是自己赶上了“不限号”。

　　其实，外科门诊不限号只是儿童医院在成为医管局法人治理模式制试点医院之后，近期推出的调整就医秩序的一个方面，也是北京市公立医院改革启动后医院变化的一个缩影。“北京市启动公立医院的这项改革，概括讲是推进两个分开，建立三个机制。两个分开是：管办分开、医药分开。医药分开是深水区中的深水区，是我们这次改革的攻坚任务，这也是国务院要求的，要探索推进医药分开。”谈及刚刚启动的公立医院改革，北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳坦言，这是医改当中的深水区。