二、设计科学的基金筹措机制
第一,强化医保投入的制度刚性。可通过税收形式,保证基金来源的可靠性、稳定性。城镇居民医保具有强制性,新农合是农民在“自愿”原则上缴费参合。但社会合作医疗的性质从本质上说具有鲜明的公共性质,其制度应具有“刚性”,“自愿参加”仅能作为权宜之计,应该逐步过渡到“强制性参加”,即新农合的投入上政府与民众都有义务。如此,契约共济的保险意识才可以得到强化,才能保障基金来源的稳定性和筹资机制的持续性。因此,从长远看,新农合应逐步变自愿原则为刚性原则。
第二,建立科学稳定的筹资机制。基金的良好运转必须是长期而稳定的。针对目前医保基金交费与增长缺乏稳定的机制的问题,首先,应该由政府根据经济社会发展的需要和条件,制定一个医保的长期计划,明确一个交费标准作为农民和城镇居民的交费依据,以免年年不一样而导致的投保者对政策的不信任、不投保。其次,确定一个相对固定的筹资比。一来保证基金的稳定增长,二来机构也便于操作,三来农民也有明确的预期,从而避免政府政策的随意性,从根本上保证基金发展的可持续性。
第三,广开筹资渠道。除政府对新农合与城镇居民的缴费和农民、居民个人缴费外,还可积极寻求社会扶助。如新农合在经济较发展的地方可建立企业扶持的机制;如以税收政策优惠等为手段,鼓励各种形式的捐赠,如鼓励慈善机构、企业自愿捐赠等。
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