“患者看病如果花自己的钱，药很贵或档次高一点，就会不太乐意，如果钱是有报销的，对价格就不会那么敏感。所以挣私人的钱不好挣，挣公家的钱好挣。”上述人士直言。
当然，这种机会少之又少。大部分医院，尤其是三甲医院，额度都是不够用的，而对于那些经常收治慢性病患者或重症患者的医院来说就更是如此。
以该三甲医院为例，每年接收的病人总数大概3万多人，属于医保的病人占到55%左右，人均花费比该医院的定额10600元多一些，这也意味着，该医院在医保方面是超支的。
该三甲医院内部人士称，平均定额是医保处根据全市医院的情况来定的，小医院、大医院都这么执行。没有划分到这么细，而没有考虑到有的医院以收治重症患者为主，这些医院极易超支。
在他看来，医保额度的涨幅也很小。“前年是9000元，去年升到10000元多一点，今年重新签，定了10600元，升了两次才这么多，这跟物价的上涨幅度不成比例。”
该人士说，医院的压力很大，门诊量和住院量是控制不住的。“收多几个八万十万的病人就会发现医院都要倒闭了，就不敢再多收危重病人。”并且，医生的收入跟每个科室的收益是挂钩的，超支了，给医院造成损失，大家的奖金都会减少，“这种情况下，医生肯定就会做出对自己有利的选择。”
广州人社局医保处的官员也表示，这两年确实有很多医院反映定额不够，但他认为，这是因为这两年物价费有所调整，而医保的待遇也有所提高。他说，广州的定额在全国来讲已经算是高的了，这三年来也提高了40%的幅度，而三甲医院因为之前定额就比较高，所以变化不大。
他还补充说，单病种如肿瘤等的花费和超过平均定额4倍以上的大额医疗费用都不算在医院的平均定额里面，这给医院留有了一定的空间。
该官员认为，在实施平均定额结算的过程中，关键是管理要到位。不能简单地把定额摊下去，为了追求利润，小病没有控制住，本来4000元能治好的病，因为定额有1万，就使劲往上冲，这样均衡的空间就少了，大病就不够了。
“我们这是拉平均，不是说每个病人就是1万元的定额。”他强调说。
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