广州市卫生局副局长谭光明告诉本报记者，医保监管的主要职能还是在医保部门，他们一方面尽可能地加大对医院的教育，另外也会跟医保部门进行沟通，看考核指标怎么定。
谭光明认为，如果以后能够做到按病种付费，可能会减少一些推诿病人或过度治疗的问题。所以改革医保的支付方式很重要，当然目前的条件下平均定额这种方式比较合适，但是今后的方向就是按病种收费。“比如说一个阑尾炎医保给多少钱，但这个建立在我们对病种的研究很透彻的基础上。”
而无论学者还是官员，都有一个共识：医保费用的控制是世界性的难题。目前，全世界范围内，主要的结算方式有总额预付、平均定额以及按服务项目结算等。
陈立明认为，按单病种结算或服务项目结算相对科学，但目前来说还不够条件。同样一个病，因为每个人病情、个体条件都不同，早一天或晚一天进医院对病情的发展有时候也有很大的影响，所以费用也是不确定的，不像工厂一样，每个产品的质量标准、规格都很清楚。
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南则撰文指出，按服务项目支付方式的弊病在于，医疗服务方不承担任何费用风险，具有刺激医疗服务数量和增加医疗费用的激励。他认为医疗支付方式改革的现实选择可以是，在按服务项目支付为主的情况下，引入一个按绩效支付的部分，同时增加一种总额预算的控制。
对于目前被诟病的“医保限制”，前述医保处官员表示，医药卫生体制改革、药品流通体制改革和医疗保障制度改革等三项改革不同步，现在医保制度的改革冲在前面，所以有些尴尬。如果医院能够合理治疗、合理用药，那医保按服务项目结算或者其他的方式结算，都完全没有问题。问题就是，如果按服务项目结算，以目前医院的一些做法，基金肯定垮。（文章来源：第一财经日报）
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