主持人:理赔的时候一般手续是什么?
赵全:理赔的时候根据不同的理赔情况,有一些不一样的地方,比较大的理赔,比如身故的话,至少要提供人员的死亡证明,包括事故的证明文件,它的死亡证明是证明这个人已经身故了,事故的证明文件是为了证明这个事故确确实实属于保险理赔范围。比如交通意外或者其他的情况导致身故,这个事故的证明文件也是很关键的。如果有一些刑事上的事情,可能还需要公安部门出据一些证据。
医疗就相对简单,就是医疗的凭证,报销的一些单据,我看病的一些病例,把这些作为理赔单位。当然病例上如果写着感冒、发烧,你拿着这个去理赔团体意外险肯定是不合适的,因为团体意外险只负责意外伤害。但是如果我磕碰,踢球导致我骨折,去做包扎,去做治疗,去照核磁,这些费用来讲可以在意外险下可以理赔的。
主持人:说了理赔手续,我们再回来继续说团体的医疗保险,很多听众朋友特别的犯愁,我已经上了医保了,然后再上这样一个团体保险,是不是有点多余。我也不可能天天生特别昂贵的病,每次都可以超过社保赔付限额。
赵全:我简单给你举一个自己的亲身经历。我几年前踢球,十字韧带有一个断裂,当时在北医三院做过一个手术。我们公司我觉得上的挺全的,包括补充医疗、医疗、团体意外都有,但是有一块我很难解决的问题,就是自费费用。因为我在十字韧带重建的过程中,它的许多材料,包括它的钢板,可溶性的钢锭都是进口材料,而且都是自费药,这种情况在我的补充医疗、社保里面都是没有办法承担的。
但是在团体意外产品里面,如果有一份能够包含自费药的团体意外的话,我就可以在社保报销完了之后,把我自费药的分割单拿到保险公司再进行报销。这些自费药是相当贵的,自费的种类,包括我说的,还有常见的核磁共振、狂犬疫苗,这些都是属于自费的项目。
团体医疗可解决社保起付线和赔付限额问题
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