“不管是外来打工者、农民、机关干部……我们都公正公平地用一个制度来覆盖,采取统一缴费、统一待遇。”市社保局局长梁冰说,新政实施后,终于实现了“人人都能公平地参加医保”。
2013年10月5日出院的某进出口公司的李女士享受了新医保政策的利好,其因患急性再生障碍性贫血而入院治疗,共花费了20.5万元医疗费。在未实施新政策前,李女士按医保政策只可享受10.5万的报销费用,实施医保新政策后,按新政策李女士享受了14.8万余元的报销费用,个人自费金额从近10万元降到5.7万元,实际报销比例从51%提高到72%。
此前,东莞医保政策存在“金卡”、“银卡”两种模式的制度性问题。东莞市社保局副局长张亚林介绍,根据原先的规定“市属企业职工用的是金卡,镇级企业职工和城乡居民用的是银卡”。其中“银卡”包括住院统筹和门诊统筹,用较低的缴费标准实现了大部分人的基本医疗保障。
原先“金卡”内含住院统筹和个人账户,即“金卡”参保人可以获得住院费用报销,但是看小病的门诊费用要自己负担。他们虽然享有住院补充医疗保险,但缴费标准比“银卡”高近7倍。张亚林解释,“虽然‘金卡’持卡人享受的医疗待遇标准较高,但所耗费的金额较高,不利于医保统筹资金发挥更大效用,所以我们医保改革的方向是,由‘金卡’模式向‘银卡’模式看齐,实现平稳过渡。”
年报销额度最高达30万的“大病医保”,是东莞额外赠送给参保人的一份“大礼”。加上一年20万元的医保支付额度,参保人一年最多可获50万元的报销。据了解,这一险种不受任何年龄、职业和籍贯等限制,也不需要用人单位和参保人出钱,只要是东莞医保参保人即可自动获得这一重保障,将有600多万东莞市民享受这一待遇。
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