青岛市门诊大病管理与结算

向日葵保险网

[导读]：随着大病医疗保险的推行，各大地方政府也纷纷出台了新的方案，那么，青岛市门诊大病有哪些特色呢？以下是详细介绍。

　　8、实行限额结算的门诊大病病种如何管理？

　　门诊大病限额结算办法，是指部分报销管理的门诊大病病种，在一个医疗年度内，门诊大病的费用结算，实行统筹基金最高支付限额的一种结算办法。结算时，超出限额的费用不予支付。限额是在办理门诊大病证时，医保机构依据核准的病种，按病种限额标准核定的。恶性肿瘤、白血病等部分病种暂不实行病种限额，如果门诊大病患者有一个核定病种不实行限额，则该患者其他核定病种也暂不实行限额。

　　（一）限额结算门诊大病病种及限额标准

　　病种限额病种限额

　　高血压病合并心、脑、肾等并发症3000元脑卒中后遗症2500元

　　慢性心功能不全3800元心脏瓣膜置换抗凝治疗1500元

　　糖尿病合并心、肾、眼等并发症3500元特发性肺纤维化2500元

　　支气管哮喘2200元支气管扩张症2500元

　　肾病综合征5000元慢性肾功能不全6000元

　　慢性再生障碍性贫血3800元脑垂体瘤2000元

　　类风湿性关节炎（活动期）2000元系统性红斑狼疮6000元

　　癫痫1800元帕金森氏病2500元。