(四)虐待对儿童健康的影响
虐待对儿童造成的损伤有立刻显现的、短期的损伤,也有立刻显现但保持终生的或成人期、生活后期才显现的长期损伤,这与虐待的种类、强度、持续的时间和发生的频率有关。发生在家庭里由双亲施与的虐待对儿童的损伤最剧烈,在那些家庭里双亲粗野、无教养、残暴,家庭中无正常的人文、亲情关系。在这种家庭中,儿童体验不到应有的关怀、照顾和保护,看到和体验到的只是阴暗的、负面的情绪、病态的行为。挨打(拳头、利器)是经常的事,身体伤害由轻(青肿、擦伤)到重(骨折、内脏出血、昏迷),同时还有器官、脏器功能性和器质性损伤,几至生命垂危。从内伤到外伤、从肉眼可检出的损伤到仪器暂时检测不出来的损伤。所有这一切严重打击了儿童青少年的生长发育、破坏正常生理功能、降低健康水平、损伤体质健康、有的造成终生伤残。营养不良、免疫力低下、合并多种疾病、性传播疾病,有的染上吸毒、卖淫则更加重受害者健康低下。总之。虐待对儿童青少年健康的损伤是多器官、多系统、多合并症的复合型损伤,很少是单一损伤。
(五)身体虐待对儿童心理的长期损害
身体虐待严重阻碍儿童认知发展并引发大量心理社会问题,学术界称之为“暴力诱发的智力伤残”。有研究显示,在10%的受虐待儿童中,虽然此次虐待已结束,但该虐待所造成的生长发育和智力发育迟缓可持续4年。受虐儿童中可发生多种神经和神经心理紊乱。在经过治疗的待受害儿童中易罹患精神/意识分裂症状。青春期受到待的受害者多有自杀、压抑,而且自我评价极低。对男性待受害者的研究较少,因为此种案例发生较少。这些受害者多有同性恋倾向。一些前瞻性研究显示,待受害者被捕入狱的比对照组或身体虐待/忽视受害者多,特别是那些成人受害者更多(6)。
有的儿童精神创伤可以是短期存在、不再反复出现。如果虐待是发生在家庭中,就会产生许多特殊的问题。因为这种精神创伤会反复发生、发生的时间间隔无法预料,还会导致情感矛盾、混乱(7)。长期精神创伤造成复杂的深度内心压力症状、人格改变。由于人际关系和自我同一性紊乱,驱使受害者反复受到虐待,这些虐待有的是由受害者自己造成的、有的是由他人造成的。儿童受到虐待以后很容易发生精神创伤后紧张综合症或其他精神-心理紊乱如:压抑、焦虑综合症、意识障碍、以及边缘性、自恋狂、抗拒社会、精神分裂症的人格特征(8)。
(六)儿童期虐待的预防
总的说来,身体虐待预防的重点是教育成人、特别是双亲,严格禁止发生家庭中的暴力。对于待,预防重点在儿童,要教会儿童任何警惕、识别、躲避可能发生的性侵犯(9)。
预防身体虐待应当开展下述工作:建立儿童保护中心、预防儿童虐待监测网、举报中心和热线电话。以利及时发现、迅速制止、快速转运、立即脱离伤害环境。预防教育的重点是孕期母亲,让她知道儿童的权力和妇女权力,知道如何依法保护自己和孩子,怎样取得这种保护。对于高危人群(单亲家庭、小年龄母亲、家庭成员中有暴力倾向的人)应给予更多的关怀、照顾和教育,使之减少危险因素,生活在低危险因素的安全环境中(10)。
预防性虐待的方案应当加强对以下年龄组儿童的特殊保护:学龄前和学龄儿童、青春期青少年。开展防范意识教育的重点是提高警觉。对于家庭成员或家庭外成人的性接触/身体敏感部位接触应保持警惕,持拒绝态度。对于已发生的此类接触应及时报告,决不能因为不好意思、怕丢人而不报。对于儿童的待防范教育力戒简单说教或吓唬,研究表明,4-7岁的儿童有时不明白什么是待,也想不到犯罪者不只是“外边的人”,也有可能是“家里的人或亲近的人”,甚至自己的父亲(11-13)。